孕妇发现乙肝后应立即就医，通过乙肝五项、病毒DNA定量、肝功能及肝脏超声等检查明确病情，结合病毒载量制定母婴阻断策略，新生儿需出生后24小时内完成免疫预防。
一、检查与诊断。1. 需检测乙肝五项明确病毒感染状态，HBV DNA定量评估病毒复制水平；2. 检查肝功能（ALT、AST等指标）判断肝脏炎症程度；3. 结合肝脏超声排查肝硬化、肝占位性病变；4. 必要时转诊肝病专科进行肝穿刺活检明确肝损伤程度。
二、高病毒载量处理。1. 若HBV DNA＞2×10 IU/mL，孕24~28周可在医生指导下启动抗病毒治疗（推荐药物如替诺福韦酯、替比夫定）；2. 治疗目标为将病毒载量降至检测下限，显著降低母婴传播风险；3. 治疗期间需定期监测病毒载量及肝功能变化。
三、肝功能异常应对。1. 若ALT＞2倍正常值上限，需优先保肝治疗（可选用甘草酸制剂、水飞蓟宾类药物）；2. 避免使用肝毒性药物（如非必要的中药、抗生素）；3. 及时转诊肝病专科制定个体化治疗方案；4. 每4~6周复查肝功能，动态评估病情。
四、新生儿免疫阻断。1. 新生儿出生后12小时内（最迟24小时）注射乙肝免疫球蛋白及第一针乙肝疫苗；2. 后续按计划完成第2、3针疫苗接种（1月龄、6月龄）；3. 母亲HBV DNA＜检测下限且肝功能正常时，可在医生评估后母乳喂养。
五、孕期健康管理。1. 规律作息（每日7~8小时睡眠），戒酒，低脂高蛋白饮食；2. 用药前咨询医生，避免肝毒性药物；3. 孕中晚期每4~6周复查肝功能及HBV DNA，产后持续监测6个月。
六、特殊情况提示。1. 高龄（≥35岁）或合并高血压、糖尿病者，需加强全身状况监测；2. 有肝炎或肝硬化家族史者，提前3个月启动孕期评估；3. 出现乏力、黄疸等症状时，立即就医排查病情进展。
