怎样才能知道自己是不是胃癌，需结合症状表现、高危因素及医学检查综合判断。胃癌早期症状隐匿，中晚期可出现持续胃部不适、食欲下降、黑便等，但这些症状也可见于胃炎、溃疡等疾病，确诊需依赖胃镜及病理活检。
出现持续上腹部隐痛或胀痛，尤其餐后加重；食欲明显下降、体重短期内减轻（如3个月内减重5%以上）；不明原因的黑便（柏油样便）或呕血，伴随乏力、贫血；恶心呕吐，尤其呕吐物带血丝或咖啡渣样物。这些症状需警惕，但消化性溃疡、胃炎也可能出现类似表现，不能仅凭症状确诊。
有一级亲属（父母、兄弟姐妹）患胃癌史，尤其年轻发病者；幽门螺杆菌感染且未规范治疗；长期吸烟（≥20年）、大量饮酒（每日酒精摄入＞40g）；长期高盐饮食（每日盐摄入＞10g）、腌制食品摄入频繁；既往有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃切除术后（残胃）、恶性贫血等胃部疾病史；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）但缺乏护胃措施。高危人群需提高警惕，建议定期筛查。
胃镜检查（胃镜下取活检做病理诊断，是确诊金标准），建议高危人群或症状持续者尽早完成；影像学检查（如腹部增强CT/MRI，可评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况）；肿瘤标志物检测（血清CEA、CA19-9等，可辅助评估病情，但非特异性）；幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验，明确感染情况）。不同检查的适用场景和意义需结合临床需求选择。
老年人（≥65岁）胃癌症状可能不典型，常以“胃部不适”“食欲差”为主，需结合病史和检查；男性胃癌发病率约为女性2倍，尤其中年男性（40-60岁）风险较高，需关注；有家族遗传性胃癌综合征（如遗传性弥漫性胃癌）的年轻患者（＜40岁），建议从20-25岁开始定期胃镜筛查；长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）者，虽降低胃酸反流风险，但长期使用可能增加胃体萎缩风险，需在医生指导下用药，避免自行长期服药。
