乙肝五项135阳性即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗-HBc）三项指标阳性，俗称“大三阳”，提示乙肝病毒感染，病毒复制活跃，传染性较强，需进一步检查肝功能、乙肝病毒载量及肝脏影像学评估肝脏状态。
肝功能正常的大三阳：属于“乙肝病毒携带者”，此时乙肝病毒虽在体内复制，但肝脏炎症指标（如转氨酶）正常，无明显肝损伤表现，需每3-6个月定期复查肝功能、乙肝五项、病毒载量及腹部超声，监测病毒复制是否持续活跃或肝脏结构变化。
肝功能异常的大三阳：提示乙肝病毒引起肝脏炎症，常见症状包括乏力、食欲减退、黄疸等，需在医生指导下启动抗病毒治疗，优先选择恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物，以抑制病毒复制、减轻肝脏炎症，治疗期间需定期监测病毒载量及肝功能变化。
传播途径与预防：主要通过母婴传播、血液传播和性传播。新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白以阻断母婴传播；性伴侣建议接种乙肝疫苗或使用安全套降低感染风险；避免共用针具、牙刷等个人用品，献血及输血需严格筛查，降低血液传播概率。
特殊人群管理：孕妇感染大三阳时，孕期需监测乙肝病毒载量，若病毒载量较高（如＞2×10 IU/mL），可在妊娠中晚期在医生指导下服用替诺福韦等药物降低母婴传播风险，产后新生儿需规范接种乙肝免疫球蛋白和疫苗；老年患者因免疫功能下降，病毒清除能力减弱，需更密切监测肝功能及病毒复制，避免因忽视导致肝损伤进展或并发症发生。
生活方式与复查：日常需严格戒酒，避免熬夜及过度劳累，保持规律作息；饮食以高蛋白、高维生素、低脂食物为主，避免高脂、高糖饮食加重肝脏代谢负担；避免自行服用不明成分药物或保健品，以防药物性肝损伤。同时需坚持每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、HBV DNA、甲胎蛋白及腹部超声，以便早期发现肝硬化、肝癌等并发症，及时干预。
