怀孕期间阴道炎发生率约15%-20%，主要类型为细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎。孕期感染可能增加早产、胎膜早破风险，处理需优先调整卫生习惯（非药物干预），必要时使用局部抗微生物药物（如甲硝唑、克霉唑），具体需医生评估。
一、细菌性阴道炎
细菌性阴道炎由厌氧菌过度繁殖引发，孕期BV与早产风险升高相关（风险约增加2倍）。诊断依据为线索细胞阳性、阴道pH＞4.5及胺试验阳性。优先推荐非药物干预：每日用37℃左右温水清洗外阴，穿宽松棉质内裤，避免紧身裤；局部使用甲硝唑栓（FDA妊娠B类）时需遵医嘱，性伴侣无需常规治疗。
二、外阴阴道假丝酵母菌病
孕期雌激素升高使阴道糖原增加，念珠菌易增殖，表现为外阴瘙痒、灼痛及豆腐渣样分泌物。诊断依靠分泌物涂片见假菌丝。治疗以局部抗真菌药为主，如克霉唑栓或硝酸咪康唑栓（1个疗程即可）。合并糖尿病者需将空腹血糖控制在5.6mmol/L以下，肥胖（BMI＞28）孕妇需加强体重管理；性伴侣通常无需治疗，除非双方均有症状。
三、滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起，孕期感染可能增加早产风险（风险升高1.5倍），性传播为主要途径。诊断靠显微镜下观察到活动滴虫，pH＞5.0。治疗需口服甲硝唑（FDA妊娠B类），单次2g顿服或400mg bid×7天，性伴侣需同时治疗。治疗期间禁止性生活，直至双方均治愈；HIV感染孕妇需加强抗病毒治疗，避免病情加重。
四、孕期阴道炎综合管理
日常预防措施：①每日更换棉质内裤并开水烫洗；②性生活前后清洁外阴，使用安全套；③避免长期使用广谱抗生素（如四环素类）；④控制血糖（空腹＜5.6mmol/L）。出现以下情况需立即就医：阴道出血或褐色分泌物、黄绿色泡沫状分泌物伴异味、发热（体温≥38℃）或下腹坠胀。高龄（≥35岁）、复发性流产史及双胞胎孕妇需提前告知医生，加强感染筛查与产检频率。
