中下腹部疼痛是临床常见症状，多与消化系统、泌尿系统、生殖系统等器官的炎症、梗阻、肿瘤或功能紊乱相关，需结合伴随症状及检查明确病因。
消化系统疾病
急性胃肠炎（病毒感染占比超50%，如诺如病毒，痉挛痛伴吐泻）、肠易激综合征（IBS，全球患病率10%-15%，女性多见，疼痛与情绪、排便相关）、结直肠肿瘤（中老年高发，渐进性痛伴便血、体重下降）及肠梗阻（痛伴停止排便排气，绞窄性死亡率＞10%）。诊断需结合血常规、粪常规及肠镜，儿童需警惕肠套叠（果酱便），老年人需排查肿瘤。
泌尿系统疾病
膀胱炎（大肠杆菌感染为主，尿频尿急尿痛，女性因尿道短更易患病）、尿路结石（输尿管下段最多见，＜0.6cm结石60%可自排，B超/CT定位）。糖尿病患者（血糖＞10mmol/L）因尿糖升高易感染，需控糖预防。
生殖系统疾病
妇科盆腔炎（淋球菌/衣原体感染，性交后加重，伴发热）、卵巢囊肿蒂扭转（10%囊肿可发生，超声见扭转＞90°）；男性前列腺炎（慢性占90%，久坐诱发，前列腺液白细胞＞10/HP）。孕妇停经后腹痛需排除宫外孕（血hCG＞2000IU/L，超声无宫内孕囊提示），属高危急症。
腹壁及肌肉问题
肌肉拉伤（运动前未热身致股四头肌损伤，肌酸激酶（CK）升高）、腹壁疝（男性斜疝高发，肥胖者超声诊断困难）。特殊人群老年人腹壁薄弱，疝修补术后复发率10%；运动后肌肉酸痛超48小时需排查横纹肌溶解症。
其他因素
糖尿病酮症酸中毒（β-羟基丁酸＞5mmol/L，伴深快呼吸）、铅中毒（儿童血铅＞100μg/L，驱铅治疗后缓解）、功能性腹痛（焦虑抑郁占30%，脑肠轴调节紊乱）。免疫低下者需排查结核性腹膜炎（PPD试验阳性）、真菌感染。
若疼痛持续超24小时、伴高热/血便/血尿/休克，或女性停经后腹痛，需立即就诊，避免延误急腹症（如宫外孕、肠梗阻）诊治。
