滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引发，念珠菌性阴道炎多为白假丝酵母菌（念珠菌）感染导致。两者在传播途径、症状表现及治疗策略上有显著差异：滴虫性阴道炎以性接触传播为主，需性伴侣同治，典型症状为黄绿色泡沫状白带；念珠菌性阴道炎多为内源性菌群失调，典型症状为白色豆腐渣样白带，性伴侣通常无需治疗。
一、病原体与传播特点
滴虫性阴道炎病原体为阴道毛滴虫，属厌氧原虫，主要通过性接触传播，性伴侣感染率约60%，间接接触（如共用毛巾）可辅助传播。
念珠菌性阴道炎致病菌多为白假丝酵母菌，属条件致病菌，常因免疫力下降或菌群失衡诱发，性伴侣传播仅占10%-15%，少见。
二、典型症状表现
滴虫性阴道炎：白带呈黄绿色、泡沫状、稀薄，伴外阴瘙痒、灼热感，性交痛明显，偶见尿频尿急；妇科检查可见阴道黏膜充血、“草莓样”宫颈。
念珠菌性阴道炎：白带为白色稠厚、豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒剧烈（夜间加重），伴外阴红肿、排尿刺痛，白带pH值＜4.5，无明显臭味。
三、诊断与治疗原则
诊断均需白带镜检：滴虫性阴道炎可见活动滴虫（pH＞4.5），念珠菌性阴道炎可见假菌丝/孢子（pH＜4.5），必要时行核酸检测确诊。
治疗方面，滴虫性阴道炎首选甲硝唑（需性伴侣同治）；念珠菌性阴道炎首选氟康唑（性伴侣无需常规治疗），糖尿病患者需控制血糖减少复发。
四、特殊人群注意事项
妊娠期女性：滴虫性阴道炎可能增加早产风险，建议用甲硝唑（孕中晚期相对安全）；念珠菌性阴道炎孕期常见，可局部用克霉唑缓解症状。
糖尿病患者：血糖控制不佳时念珠菌性阴道炎易复发，需定期监测血糖，调整饮食运动，必要时短期口服抗真菌药。
绝经后女性：雌激素水平下降致阴道黏膜变薄，念珠菌性阴道炎风险升高，建议用乳酸杆菌制剂调节菌群，减少复发。
幼女：因雌激素水平低易患念珠菌性阴道炎，需医生评估后局部用弱效抗真菌药，家长避免共用毛巾、浴盆，保持外阴清洁干燥。
