身上发黄医学上称为黄疸，是因胆红素代谢异常导致血清胆红素水平升高，使皮肤、黏膜等部位黄染的症状。需区分生理性与病理性黄疸，及时排查病因（如溶血性、肝细胞性、梗阻性等），尤其是新生儿、慢性肝病患者、胆道疾病史者等特殊人群需重点关注。
一、溶血性黄疸：1. 因红细胞大量破坏（如自身免疫性溶血性贫血、G6PD缺乏症、血型不合输血等），胆红素生成过多超过肝脏代谢能力引发。2. 表现为皮肤黏膜轻度至中度黄染，伴贫血、尿色加深（血红蛋白尿）、脾脏肿大，蚕豆病患者接触蚕豆或药物后可能急性发作。3. 特殊人群：G6PD缺乏者需避免蚕豆、伯氨喹等诱因；新生儿溶血病（如ABO溶血）需尽早监测胆红素，必要时光疗干预。
二、肝细胞性黄疸：1. 肝细胞受损（如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、肝硬化等），胆红素摄取、代谢障碍所致，常见于慢性肝病患者。2. 伴随乏力、食欲减退、肝区不适，肝功能检查显示转氨酶及胆红素（直接+间接均升高）异常，乙肝、丙肝病史者需定期查病毒载量。3. 特殊人群：长期饮酒者需戒酒，避免肝毒性药物（如某些抗生素），老年人需警惕隐匿性肝病进展。
三、梗阻性黄疸：1. 胆汁排泄受阻（如胆结石、胆管癌、胰头癌、胆道蛔虫等），胆红素反流入血，以直接胆红素升高为主。2. 典型表现为皮肤黄染伴瘙痒，大便变浅（陶土色），尿色深，影像学检查可见胆道扩张或占位病变。3. 特殊人群：胆石症者需低脂肪饮食，老年人警惕胰头癌（无痛性黄疸），胆手术史者需定期随访防狭窄。
四、新生儿黄疸：1. 生理性多出生后2-3天出现，7-10天消退，早产儿可能延迟至3-4周，与胆红素代谢特点相关。2. 病理性黄疸表现为24小时内出现、持续超2周或退而复现，需蓝光治疗，严重时换血。3. 特殊人群：早产儿、低体重儿需每日监测经皮胆红素，母乳喂养儿若黄疸持续超2周，需排除母乳性黄疸或病理因素，避免自行停母乳。
