性交疼痛原因涵盖生理性的女性因雌激素降低、前戏不充分或药物等致阴道干涩性交摩擦痛及男性因性行为粗暴或外力撞击致阴茎损伤，病理性的女性阴道炎（细菌性致灼热痛、霉菌性伴瘙痒白带异常）、子宫内膜异位症（盆腔组织牵连充血痛伴经期腹痛不孕等）、盆腔炎（盆腔充血刺激痛伴下腹坠胀腰骶酸痛），男性前列腺炎（炎症致充血收缩痛伴排尿异常）、阴茎硬结症（海绵体硬结致勃起受影响摩擦痛），心理性的长期紧张焦虑、夫妻关系不和谐、错误认知致肌肉紧张且女性多见常无明显器质性病变基础。
一、生理性原因
1.女性阴道干涩：若雌激素水平降低（如绝经后女性）、前戏不充分或使用某些药物（如抗组胺药等），可致阴道分泌物减少，性交时摩擦增加引发疼痛；
2.男性阴茎损伤：性行为中动作过于粗暴、阴茎勃起时受到外力撞击等，可直接造成阴茎局部损伤，引起性交疼痛。
二、病理性原因
（一）女性相关
1.阴道炎：
细菌性阴道炎：阴道内菌群失调，炎症刺激阴道黏膜，性交时可出现灼热样疼痛；
霉菌性阴道炎：白色念珠菌感染，阴道黏膜充血、水肿，性交摩擦易加重疼痛，常伴阴道瘙痒、白带异常等表现；
2.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜组织可出现在盆腔等部位，性交时盆腔组织受牵连、充血，引发疼痛，部分患者还可伴有经期腹痛、不孕等症状；
3.盆腔炎：盆腔内存在炎症时，盆腔组织处于充血状态，性交刺激可使疼痛加剧，常伴有下腹部坠胀、腰骶部酸痛等表现。
（二）男性相关
1.前列腺炎：前列腺发生炎症时，炎症刺激可导致性交时前列腺充血、收缩，引发疼痛，还可伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状；
2.阴茎硬结症：阴茎海绵体白膜出现纤维硬结，性交时阴茎勃起受影响且可因硬结牵拉、摩擦产生疼痛。
三、心理性原因
长期的紧张、焦虑情绪，或夫妻关系不和谐、对性行为存在错误认知等心理因素，可导致性交时肌肉紧张，进而引发疼痛，此类情况在女性中相对多见，常无明显器质性病变基础。
