酒精肝的检查项目主要包括肝功能评估、影像学检测、肝组织活检、血液综合分析及特殊人群适应性检查，以全面判断肝脏损伤程度及排除其他肝病。
一、肝功能指标检测
核心指标为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），其中AST/ALT比值常＞2（酒精肝特征性表现）；总胆红素、直接胆红素升高提示肝细胞损伤及胆汁淤积；白蛋白（＜35g/L）降低、球蛋白升高（A/G比值倒置）反映肝细胞合成功能受损；γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）显著升高（常＞200U/L）是酒精肝特异性指标，碱性磷酸酶（ALP）也可伴随升高。
二、影像学检查
首选腹部超声（筛查肝脂肪浸润、肝硬化、腹水等），可显示肝回声增强、后方衰减；CT/MRI能量化肝脂肪含量（如CT值＜-20HU提示重度脂肪变），MRI无辐射更适用于孕妇（需避开钆造影剂过敏者）。
三、肝组织活检（诊断金标准）
通过穿刺获取肝组织，镜下可见大泡性脂肪变、Mallory小体（酒精性透明小体），伴G2-3级炎症及S2-4期纤维化（采用Ishak或Brunt分期）；需排除凝血障碍（血小板＜80×10/L、INR＞1.5时暂缓穿刺）。
四、血液综合分析
血常规提示白细胞/血小板减少（伴脾功能亢进）；凝血功能（PT＞15s或INR＞1.5）反映肝细胞合成功能受损；血脂（甘油三酯＞2.3mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＞6.5%）筛查代谢综合征；病毒标志物（HBsAg、抗-HCV阴性）排除病毒性肝炎（需与酒精性肝炎鉴别）。
五、特殊人群检查适配
孕妇仅保留超声检查（避免MRI增强造影剂风险）；儿童优先无创检测（如FibroScan），避免活检创伤；合并糖尿病、高血压者需同步检测糖化血红蛋白、血压；检查前需空腹8-12小时，停用肝损药物（如辛伐他汀、异烟肼）3-5天。
（注：所有检查需由临床医生结合病史综合判断，药物治疗需遵医嘱，不可自行服用护肝药。）
