乙肝目前无法彻底根治，但规范的抗病毒治疗可有效控制病毒复制，延缓疾病进展。常用药物包括核苷（酸）类似物和干扰素类，需根据患者具体情况选择并长期坚持。
一 慢性乙型肝炎的抗病毒治疗药物选择
核苷（酸）类似物是一线选择，包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，可强效抑制病毒复制，长期使用安全性较高。干扰素类（如聚乙二醇干扰素α）适合年轻、无肝硬化且希望短期治愈的患者，可能出现流感样症状等不良反应。治疗需根据HBeAg状态选择方案，e抗原阳性患者需治疗至HBeAg血清学转换后巩固，e抗原阴性患者需长期维持，期间不可自行停药。
二 乙肝肝硬化患者的治疗特点
代偿期肝硬化患者需尽早启动抗病毒治疗，优先选择丙酚替诺福韦等强效低耐药药物，目标是长期抑制病毒以延缓肝纤维化。失代偿期患者需联合并发症防治措施，如预防食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水管理等。无论分期，均需定期监测肝功能、凝血功能、肝脏弹性成像及甲胎蛋白，以早期发现肝癌风险。
三 特殊人群的治疗注意事项
1 儿童：2岁以上、体重≥10kg者优先选择恩替卡韦或丙酚替诺福韦，禁用干扰素类药物。治疗期间需定期监测肾功能、电解质及骨骼发育指标，避免联用肾毒性药物。
2 孕妇：妊娠中晚期可在医生指导下使用丙酚替诺福韦或富马酸替诺福韦二吡呋酯，妊娠前3个月及哺乳期禁用干扰素。HBeAg阳性母亲的新生儿需出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和首针疫苗。
3 老年患者：≥65岁者优先选择丙酚替诺福韦，避免阿德福韦酯等肾毒性药物，定期监测肾功能、血磷及病毒载量，警惕合并用药相互作用。
四 生活方式管理与非药物干预
乙肝患者需严格戒酒，避免高脂、高糖饮食，增加新鲜蔬菜、优质蛋白及膳食纤维摄入。保持规律作息，适度运动（每周3-5次，每次30分钟中等强度活动），避免熬夜及过度劳累。需避免使用肝毒性药物，接种甲肝、流感疫苗，定期复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白及肝脏超声。
