支气管扩张的手术治疗主要针对经规范药物治疗后仍反复感染、咯血且病变局限的患者，常用术式为肺叶/肺段切除术，术前需严格评估肺功能及病变范围，术后需长期随访监测以降低复发风险。
手术治疗的核心适用人群：需经1-3个月规范抗感染、化痰治疗后，仍反复出现高热、大量脓痰且药物疗效不佳；病变范围局限于单侧肺叶/段，肺功能检查显示健康肺组织可代偿（FEV1≥50%预计值）；合并肺脓肿、支气管胸膜瘘等并发症但无全身转移或严重基础疾病（如重度心衰）。
手术方式的选择与适用情况：肺叶/肺段切除术适用于病变集中且支气管扩张程度轻-中度者；支气管镜介入治疗（如球囊扩张、支架植入）适用于支气管狭窄但无广泛肺组织破坏者；全肺切除术仅在单侧病变广泛且剩余肺功能不足时考虑，需术前强化呼吸训练（如缩唇呼吸）至少2周。
术前评估与多因素考量：需完成胸部HRCT明确病变范围，肺功能（FEV1/FVC、DLCO）评估肺储备能力；凝血功能（PT、APTT）排除出血风险，心电图评估心律失常风险；老年患者需控制血压（<160/100mmHg）、糖尿病患者稳定血糖（空腹<8.3mmol/L）；儿童患者（<12岁）优先尝试支气管镜介入，避免过早手术。
术后护理与康复要点：术后24小时内监测血氧饱和度（维持≥90%），48小时后鼓励下床活动（如床边坐起、缓慢行走）以预防肺不张；每日2-3次体位引流（如头低脚高位）促进痰液排出，避免用力咳嗽以防咯血；老年患者需预防深静脉血栓（如使用弹力袜、低分子肝素），合并COPD者需强化雾化治疗（每日2-3次，每次15分钟）。
特殊人群的手术风险与应对：老年患者（≥65岁）需额外评估肾功能（如eGFR≥60ml/min/1.73m2），避免使用肾毒性抗生素；妊娠期女性需延迟手术至产后6个月，哺乳期女性需术后暂停哺乳（1-2周）；合并严重吸烟史者需术前戒烟≥2周，戒烟困难者建议转诊戒烟门诊联合行为干预。
