尘肺病临终前的症状因肺功能严重受损及多器官衰竭逐步显现，通常在疾病终末期（病程晚期数年至十余年）出现，核心表现为严重呼吸困难、全身衰竭及多器官功能障碍，具体症状随个体基础状况、病程进展存在差异。
一、呼吸系统衰竭表现：
呼吸困难呈进行性加重，静息状态下仍感气促，呼吸频率显著增快（成人＞30次/分钟），胸部呈桶状变形，呼吸浅快且费力；咳嗽频繁剧烈，咳出白色黏液痰或脓性痰（合并感染时），部分患者因气道狭窄出现鸡鸣样喘息；肺部听诊呼吸音减弱，可闻及广泛湿啰音或胸膜摩擦音，严重时出现急性呼吸窘迫综合征相关表现。
二、循环系统受累症状：
因肺纤维化引发肺动脉高压及右心功能不全，表现为下肢凹陷性水肿、腹胀（肝淤血）、颈静脉充盈或怒张；心悸、胸闷在活动后加剧，严重时出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难；血压波动明显，早期可升高，终末期因心输出量下降出现血压降低、四肢湿冷，合并心律失常（如房颤）时心率不规则。
三、全身代谢与营养障碍：
长期缺氧及能量消耗导致恶病质，体重短期内骤降（1个月内减重＞10%），肌肉萎缩、肢体乏力；皮肤黏膜发绀（口唇、指端青紫），甲床毛细血管充盈时间延长；精神状态差，嗜睡与烦躁交替，昼夜节律紊乱，严重者出现意识模糊；食欲显著减退，甚至无法进食，依赖静脉营养维持生命。
四、多器官功能障碍表现：
肾功能受损出现少尿（＜400ml/日）、无尿，伴电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）；肝脏合成功能减退，出现黄疸、腹水（腹腔积液）；消化系统因应激性溃疡出现呕血或黑便，伴恶心呕吐；神经系统因脑缺氧表现为头痛、意识障碍，终末期进展为嗜睡、昏迷，部分患者出现抽搐或肢体震颤。
特殊人群注意：老年患者因基础疾病多，症状叠加更显著（如合并冠心病者心悸加重）；吸烟史或长期接触粉尘者痰液黏稠，感染风险高，脓痰、发热等症状更早出现；合并糖尿病者易发生酮症酸中毒，加重代谢紊乱；儿童患者罕见，但如婴幼儿期发病，可表现为生长发育停滞、胸廓畸形。
