鼠疫的临床表现因感染类型（腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫等）及感染途径存在差异，典型表现如下：
- 腺鼠疫：最常见类型（占80%~90%），主要表现为局部淋巴结急性化脓性炎症。感染部位（如四肢、腋窝、腹股沟）出现单个或多个肿大淋巴结，直径3~10cm，质地坚硬，红肿热痛明显，可推动，严重时与皮肤粘连形成脓肿并破溃流脓。全身症状包括高热（39~40℃）、寒战、头痛、乏力、恶心呕吐，部分伴肝脾肿大。儿童因免疫功能未成熟，症状进展更快，高热和全身中毒症状更突出；成人中男性因职业暴露（如畜牧业）感染风险略高，但无显著性别差异。
- 肺鼠疫：分原发性和继发性。原发性起病急，突发高热（40℃以上）、剧烈咳嗽、黏液痰转为血性痰、胸痛、呼吸困难（呼吸频率30~40次/分钟），严重时发绀、窒息。继发性由腺鼠疫或败血症型继发，症状叠加原发感染灶表现。患者痰液含大量病菌，传染性极强，可通过飞沫传播，医护人员需严格防护。长期吸烟者因肺部防御功能下降，感染后易进展为重症；孕妇感染后可能引发流产或早产，需紧急监测。
- 败血症型鼠疫：最严重类型，细菌入血后释放内毒素，引发全身多系统衰竭。表现为高热（40℃以上）、剧烈头痛、呕吐、谵妄或昏迷，皮肤黏膜瘀点瘀斑、出血倾向（鼻出血、牙龈出血），血压下降（休克），多器官功能衰竭。糖尿病患者因高血糖促进细菌繁殖，并发脓肿和败血症风险高；老年患者因器官功能衰退，感染后休克和衰竭发生率显著升高；儿童因免疫缺陷，早期即可出现意识障碍和休克，需立即干预。
- 其他少见类型：皮肤鼠疫表现为皮肤破损处（手、臂）出现黑褐色溃疡，边缘隆起，剧痛，伴同侧淋巴结肿大；肠鼠疫罕见，出现剧烈腹痛、呕吐、血便，类似急性菌痢；脑膜炎型鼠疫有高热、头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液含病菌。
