判断输卵管是否堵塞需结合病史、症状及医学检查。多数患者无明显症状，但若存在盆腔炎、异位妊娠史或长期不孕，需通过检查明确。诊断手段以影像学和侵入性检查为主，其中子宫输卵管造影为临床常用初筛方法，腹腔镜检查为梗阻部位及性质确诊的金标准。
一、子宫输卵管造影（HSG）。通过X线透视或摄片观察造影剂在宫腔及输卵管内的流动情况，可初步评估输卵管形态、通畅性及梗阻部位。临床研究表明，其对近端梗阻的诊断准确率较高，但对轻微粘连或远端梗阻可能存在漏诊。检查需在月经干净3-7天进行，无碘过敏、无急性盆腔炎症者适用，检查后可能出现少量阴道出血，通常1-2天自行缓解。
二、超声下输卵管造影。利用超声实时观察造影剂注入后在输卵管内的流动及分布，无辐射暴露风险，可重复检查。该方法对输卵管通畅性判断的敏感度约70%-80%，但对梗阻部位的精确定位能力弱于HSG，适用于对辐射敏感的备孕女性或需多次评估的患者。检查前需排空膀胱，部分情况下需结合阴道超声以提高图像清晰度。
三、输卵管通液术。通过导管向宫腔内注入生理盐水或抗生素溶液，根据推注阻力、液体反流情况及患者感觉判断输卵管通畅性。该方法操作简便、成本较低，但主观性较强，无法明确梗阻部位，准确性约60%-70%，临床多作为初步筛查手段。需在无菌条件下进行，急性生殖道炎症、严重宫腔粘连者禁用，术后注意休息，避免感染。
四、腹腔镜检查（含宫腔镜联合）。通过腹腔镜直视盆腔及输卵管外观，同时行亚甲蓝液体通液，可直接观察输卵管伞端形态及蠕动情况，明确梗阻位置与粘连程度，是诊断的金标准。其优势在于可同时处理轻度粘连，适用于HSG结果异常或需进一步明确梗阻性质的患者。作为侵入性检查，需术前评估凝血功能及麻醉耐受性，术后注意伤口护理，避免性生活1个月。
备孕女性若超过1年未孕且有盆腔炎史，建议尽早进行HSG或超声造影筛查；有异位妊娠史者应优先选择腹腔镜检查以明确输卵管功能；对碘过敏或严重肝肾功能不全者，需在医生指导下选择超声造影作为替代检查手段。
