经期疼痛（痛经）主要分为两类，原发性痛经（无器质性病变，与前列腺素等激素相关，多见于青春期女性）和继发性痛经（由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症等，常见于育龄期女性）。
一、原发性痛经（无器质性病变）：多见于青春期女性，初潮后1-2年开始出现。主要因子宫内膜脱落时释放过多前列腺素F2α（PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧引发疼痛。应对措施：优先非药物干预，如规律运动（如瑜伽）改善盆腔血液循环，热敷下腹部缓解痉挛，减少咖啡因、高盐摄入，必要时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），需注意避免低龄儿童使用。
二、继发性痛经（有器质性病变）：由盆腔器质性疾病引起，常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜随月经周期出血，刺激盆腔组织引发疼痛）、子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、痛经进行性加重）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔充血）、子宫肌瘤（影响子宫收缩）等。应对措施：需明确病因，建议及时就医检查（如超声、腹腔镜），针对性治疗（如药物、手术），避免延误病情。
三、生活方式相关因素：长期精神压力、焦虑或抑郁会通过神经内分泌系统加重子宫收缩；缺乏运动导致盆腔血液循环不畅，加重疼痛；过量咖啡因、高糖饮食刺激子宫肌肉收缩；不良饮食（镁、维生素B族缺乏）影响子宫肌细胞兴奋性；吸烟降低子宫血流。应对措施：调节情绪（如冥想、深呼吸），规律运动（每周3-5次），减少咖啡因摄入，增加镁（如坚果、深绿色蔬菜）和维生素B族（如全谷物、瘦肉）摄入，戒烟限酒。
四、特殊人群的风险因素：青春期女性因内分泌未稳定，原发性痛经高发；未生育女性宫颈口较紧，经血排出不畅加重疼痛；肥胖女性脂肪细胞分泌雌激素多，刺激子宫内膜增生；有盆腔手术史（如剖宫产、人流）女性可能因宫腔粘连引发痛经；有家族史女性遗传风险增加。应对措施：青春期女性注意保暖、规律作息；育龄期未育女性可尝试规律性生活（促进经血排出）；肥胖女性控制体重（BMI<25）；有盆腔手术史者定期妇科检查，早发现宫腔粘连等问题。
