侵蚀性葡萄胎和绒癌均属于妊娠滋养细胞肿瘤，核心区别在于病理起源、组织学特征及预后。侵蚀性葡萄胎几乎均继发于葡萄胎妊娠，病理存在绒毛结构，对化疗敏感且预后良好；绒癌可继发于多种妊娠，无绒毛结构，恶性程度高且易转移，预后相对较差。
一、与妊娠的关系
侵蚀性葡萄胎仅继发于葡萄胎妊娠，即葡萄胎清宫术后子宫内仍有异常滋养细胞增生；绒癌可继发于葡萄胎妊娠（约50%），也可继发于流产、足月产或宫外孕，且非葡萄胎妊娠来源的绒癌更常见于有不良妊娠史的女性。
二、病理组织学特征
侵蚀性葡萄胎镜下可见完整或部分绒毛结构，滋养细胞轻度增生，异型性较低，绒毛间质可见水肿；绒癌镜下无绒毛结构，滋养细胞高度增生且异型性显著，细胞呈片状或条索状分布，伴广泛出血坏死，肿瘤组织内无血管形成，病理诊断需结合临床病史与HCG动态变化综合判断。
三、临床表现差异
侵蚀性葡萄胎典型表现为葡萄胎清宫术后持续阴道出血、子宫增大速度快于正常产后恢复，常伴卵巢黄素化囊肿（多为双侧、直径＞5cm）；绒癌除上述症状外，因恶性程度高易早期转移，常见转移部位为肺（表现为咯血、胸痛）、阴道（紫蓝色结节破溃出血）、脑（头痛、呕吐、意识障碍），转移灶可导致严重并发症，如肺转移瘤破裂大出血。
四、治疗与预后特点
两者均以化疗为核心治疗手段，侵蚀性葡萄胎对化疗高度敏感，多数患者通过单药化疗即可治愈，5年生存率达90%以上；绒癌对化疗敏感但耐药风险高，需多药联合化疗，部分患者需手术切除子宫或转移灶，总体5年生存率约70%-80%，合并脑转移或多器官转移者预后较差。
五、特殊人群注意事项
年轻女性（尤其是20-35岁）若合并生育需求，可在化疗控制病情后尝试保留子宫及部分卵巢功能，待病情稳定后通过辅助生殖技术实现生育；合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，化疗期间需密切监测血压、血糖波动，必要时调整饮食结构（如低盐低脂）以降低化疗对血管系统的额外负担；老年患者（≥45岁）化疗耐受性差，需通过影像学评估肿瘤负荷，优先选择低毒化疗方案（如单药剂量递增），以减少骨髓抑制等并发症风险。
