拔蛀牙怎么办

拔蛀牙需先由牙医评估龋坏程度及保留价值，当龋坏深度达牙髓、牙根受损或反复感染时需拔除，术后通常需进行修复治疗。

一、蛀牙拔除前的关键评估要点

1. 牙医检查：通过视诊和探诊判断龋洞大小、深度及是否累及牙髓，结合冷热测试、叩诊等明确牙髓状态，若牙髓已坏死需进一步评估是否保留牙根。

2. 影像学检查：口腔X光片可显示龋坏范围、牙根形态及骨质破坏程度，复杂牙根（如多根牙）或埋伏牙需提前规划拔除方案。

1. 局部麻醉：根据牙齿位置选择麻醉方式，如前牙可用局部浸润麻醉，下磨牙需阻滞麻醉，确保操作时无痛且避免损伤邻牙及神经。

2. 操作实施：分离牙龈后使用牙挺或牙钳将牙齿完整或分段取出，若牙根折断需彻底清创，避免残留牙根导致感染。

3. 术后止血：创口放置明胶海绵或吸收性敷料，嘱患者咬紧棉球30-40分钟，观察无活动性出血后方可离开诊室。

1. 伤口愈合管理：24小时内勿漱口、刷牙或用患侧咀嚼，避免吸吮动作（如用吸管），可冷敷面部15-20分钟/次减轻肿胀。

2. 饮食与用药：术后当日进食温凉软食（如粥、面条），避免辛辣及过热食物；若疼痛难忍，可遵医嘱服用对乙酰氨基酚（儿童需确认年龄禁忌），禁止自行使用抗生素。

3. 异常情况处理：若拔牙窝出血超过1小时、剧痛伴腐臭味或发热超过38℃，需立即复诊排查干槽症或感染。

1. 儿童群体：乳牙拔除需家长全程陪同，术前告知过敏史，避免使用含肾上腺素的麻醉剂，术后观察咬合关系，若出现间隙异常需及时处理。

2. 妊娠期女性：孕早期（前3个月）和晚期（后3个月）应避免非必要拔牙，必要时在孕中期（4-6个月）由多学科医生评估，麻醉剂量控制在安全范围。

3. 老年患者：合并高血压、心脏病者，需提前告知近期用药（如抗凝药），避免空腹拔牙，术后监测血压波动，加强口腔清洁预防创口感染。

4. 糖尿病患者：术前空腹血糖应控制在8.0mmol/L以下，术后需遵医嘱服用抗生素，伤口愈合期延长至10-14天，需定期复查血糖及口腔卫生。