慢性肺源性心脏病的主要病因包括肺部疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病及高原性低氧血症，其中慢性阻塞性肺疾病是最常见的致病因素。
一、肺部疾病因素
慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎、肺气肿）：长期吸烟、空气污染等因素导致气道慢性炎症和阻塞，使肺通气/换气功能持续下降，缺氧和二氧化碳潴留刺激肺血管收缩，逐渐引发肺动脉高压和右心负荷增加。老年人因肺组织弹性减退，更易受此影响。
支气管哮喘：长期反复发作的气道痉挛和炎症导致气道重塑，通气功能受损，缺氧环境下肺血管阻力增加。青少年患者若未规范控制病情，可能早发肺功能下降。
支气管扩张：反复感染和气道结构破坏使肺通气功能下降，长期缺氧刺激肺血管收缩，肺血管内皮损伤逐渐加重，发展为肺动脉高压。有结核病史或长期肺部感染史者需加强监测。
肺结核：愈合期形成的肺纤维化瘢痕组织牵拉气道，结核杆菌感染引发的慢性炎症刺激肺血管收缩，缺氧环境下肺血管结构改变，增加肺心病风险。
二、胸廓运动障碍性疾病
严重脊柱畸形：如强直性脊柱炎、脊柱结核等导致的脊柱后凸或侧弯，限制胸廓正常扩张，通气功能下降，长期缺氧刺激肺血管收缩。青少年期脊柱发育异常者可能更早出现肺功能损害。
类风湿关节炎：关节炎症导致胸廓活动受限，胸壁僵硬影响呼吸肌运动，通气效率降低，缺氧环境下肺血管阻力增加。长期患病且未控制病情的患者需定期评估肺功能。
三、肺血管疾病
慢性血栓栓塞性肺动脉高压：深静脉血栓后遗症、反复肺栓塞等导致肺动脉长期狭窄或阻塞，直接升高肺动脉压力，右心负荷加重。久坐不动、长途旅行后未及时活动者易形成血栓，增加风险。
特发性肺动脉高压：病因不明，但肺血管内皮功能异常和结构重塑导致肺动脉高压，右心功能逐渐受损。有血栓家族史者需注意筛查肺动脉压力。
四、高原性低氧血症
长期高原定居：高原地区氧分压低，机体长期慢性缺氧刺激肺血管收缩，持续缺氧导致肺血管内皮损伤和结构重塑，逐渐形成肺动脉高压。高原定居者建议定期监测肺功能和肺动脉压力。
急性高原病未缓解：短期进入高原的人群若未充分适应，急性高原反应（如头痛、气短）持续不缓解，慢性低氧状态可能发展为肺心病。高原旅游时建议缓慢适应，避免快速登高。
