治疗慢性腹泻需结合病因、病情及患者个体情况制定方案，优先采用饮食调整、生活方式改善等非药物干预，必要时在医生指导下使用药物。感染性腹泻需明确病原体并针对性治疗，炎症性肠病需免疫调节，功能性腹泻以对症支持为主，特殊人群需特别注意用药安全性。
一、感染性慢性腹泻的治疗
感染性慢性腹泻需明确病原体类型，如寄生虫感染（如贾第虫、阿米巴）需使用抗寄生虫药物（如甲硝唑）；细菌感染（如沙门氏菌、志贺氏菌）需抗生素（如诺氟沙星）；病毒感染（如轮状病毒）以对症支持为主，需补充水分和电解质。治疗期间需避免广谱抗生素滥用，减少肠道菌群失衡风险。
二、炎症性肠病相关腹泻的治疗
炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）需免疫调节，常用药物包括5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）及生物制剂（如阿达木单抗）。同时需配合营养支持，使用肠内营养制剂改善肠道黏膜环境，定期监测炎症指标（如CRP、血沉）调整治疗方案，避免长期依赖止泻药物掩盖病情。
三、功能性慢性腹泻的治疗
功能性慢性腹泻（如肠易激综合征腹泻型）以非药物干预为优先，采用低FODMAP饮食（减少果糖、乳糖及产气食物），益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌）调节肠道菌群，解痉药（如匹维溴铵）缓解腹痛，必要时短期使用洛哌丁胺。需避免刺激性食物（咖啡、酒精）及精神压力，规律作息可改善症状。
四、药物或物质诱导性腹泻的处理
药物或物质诱导性腹泻需停用诱因，如抗生素相关性腹泻可补充益生菌（如布拉氏酵母菌），使用蒙脱石散保护肠黏膜；泻药滥用者需逐步减量并改用温和的肠道蠕动调节剂（如乳果糖）。长期使用泻药、非甾体抗炎药者需评估肠道功能，避免脱水或电解质紊乱。
五、特殊人群的治疗策略
儿童慢性腹泻需优先保证水电解质平衡，口服补液盐（ORS）预防脱水，避免使用强效止泻药（如洛哌丁胺），益生菌可辅助调节肠道菌群；老年人需评估肝肾功能，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），优先选择缓释剂型减少不良反应；孕妇需避免致畸药物（如喹诺酮类），腹泻期间以清淡饮食为主，必要时短期使用蒙脱石散；合并糖尿病、甲状腺功能亢进等基础疾病者，需控制原发病（如血糖、甲状腺激素水平），监测腹泻对代谢指标的影响。
