孕妇牙髓发炎应立即就医，优先通过保守治疗控制症状，必要时在医生指导下选择安全药物，分妊娠阶段制定治疗方案，以最小化对妊娠的影响。
一、妊娠早期（1-12周）牙髓发炎处理：1. 此阶段胎儿器官形成关键期，优先采用非侵入性保守治疗，如0.12%氯己定含漱液清洁口腔，减少疼痛刺激；2. 疼痛严重时，可短期服用对乙酰氨基酚缓解，禁用阿司匹林或甲硝唑类药物；3. 若需根管治疗，仅在感染无法控制时进行，且需在12周后评估风险，优先选择青霉素类抗生素（妊娠B类）；4. 避免焦虑情绪，每日用软毛牙刷轻柔刷牙，保持口腔清洁，防止炎症加重。
二、妊娠中期（13-27周）牙髓发炎处理：1. 此阶段可在安全前提下进行必要牙科干预，可逆性牙髓炎优先保守治疗（如脱敏剂涂抹），不可逆性牙髓炎可在控制感染后完成根管治疗；2. 治疗时选择2%利多卡因（不加肾上腺素）局部麻醉，防止药物过量吸收；3. 用药需确认FDA妊娠分级，优先选择B类药物（如阿莫西林），严格遵医嘱，避免自行用药；4. 治疗过程中每30分钟监测心率、血压，防止体位性低血压，治疗后适当休息，避免劳累诱发宫缩。
三、妊娠晚期（28-40周）牙髓发炎处理：1. 临近分娩时需评估治疗对早产风险影响，症状较轻者可保守观察，严重疼痛可短期口服对乙酰氨基酚（单次≤1000mg）；2. 若需根管治疗，选择预产期前4周内避免，防止诱发宫缩，必要时在产科与牙科协作下进行，采用局麻+镇静措施；3. 禁用布洛芬等非甾体抗炎药（可能导致胎儿动脉导管早闭），避免药物对分娩的影响；4. 每日记录疼痛程度（0-10分），疼痛持续加重时立即联系产科医生，评估是否需提前干预。
四、特殊情况处理：1. 合并妊娠高血压或糖尿病者，牙髓治疗前需控制血压（≤140/90mmHg）、血糖（空腹＜5.6mmol/L），防止感染加重；2. 有牙周病史孕妇需每2个月进行口腔检查，减少牙髓炎诱发因素，治疗后避免辛辣、过冷食物，保持口腔清洁；3. 对乙酰氨基酚过敏时，可在医生指导下换用对乙酰氨基酚复方制剂（避免复方成分），但需严格控制剂量；4. 治疗后若出现发热（体温≥38.5℃）、阴道出血等症状，立即就医排查感染扩散风险。
