肝硬变（肝硬化）的症状主要表现为肝功能减退及门静脉高压相关的全身、消化道症状，具体可分为五大类典型表现。
全身症状：早期以乏力、食欲减退为典型表现，活动后加重；随病情进展出现明显消瘦、面色晦暗（肝病面容），因肝功能减退致黑色素代谢异常及白蛋白减少引起营养不良；肝功能减退导致胆红素代谢障碍，可出现皮肤巩膜黄染（黄疸），严重时尿色加深呈茶色、粪便颜色变浅（陶土色）；部分患者因肝细胞坏死释放致热原，出现持续性低热（37.5-38℃），合并感染时体温显著升高；长期低蛋白血症引发下肢水肿或腹水前期表现，患者常感双下肢沉重。
消化道症状：最常见食欲减退，伴恶心、呕吐，尤其进食油腻食物后明显；门静脉高压导致胃肠道淤血、蠕动减慢，引起腹胀、便秘或腹泻交替，严重时伴吸收不良综合征（如脂肪泻）；肝功能减退影响消化酶合成，进一步加重食欲下降，长期可出现营养不良性腹泻（大便次数增多、不成形）；部分患者因食管胃底静脉曲张，进食粗糙食物后可诱发上消化道出血，表现为呕血或黑便，出血量较大时伴头晕、心慌。
门静脉高压表现：腹水是最突出症状，表现为腹部膨隆、腹胀难忍，叩诊移动性浊音阳性，严重时脐周隆起呈蛙腹；食管胃底静脉曲张破裂时，突发大量呕血或黑便，出血量可达数百毫升至数千毫升，严重者出现失血性休克；脾大伴脾功能亢进，表现为血小板、白细胞减少，患者易出现皮肤瘀斑、牙龈出血及贫血（血红蛋白降低），部分患者可触及左肋下肿大的脾脏。
并发症相关症状：肝性脑病早期表现为睡眠颠倒、行为异常（如随地大小便），随病情进展出现意识模糊、嗜睡，严重时昏迷；肝肾综合征以少尿或无尿为特征，血肌酐、尿素氮进行性升高，伴电解质紊乱（如低钠血症）；凝血功能障碍致皮肤瘀斑、鼻出血，女性患者可出现月经过多，实验室检查可见凝血酶原时间延长。
特殊人群特点：儿童患者因肝细胞再生能力强，早期可无明显症状，常以腹水、生长发育迟缓（身高、体重低于同龄儿童）为首发表现；老年患者症状隐匿，黄疸、出血风险增加，易合并肺部感染，症状与基础疾病（如高血压、糖尿病）重叠，需警惕“沉默性肝硬化”；合并糖尿病者，因胰岛素灭活障碍致低血糖与高血糖交替，掩盖肝功能异常症状，需动态监测血糖与肝酶指标。
