肺纤维化典型症状包括进行性呼吸困难、干咳、胸闷、乏力及杵状指，早期可无明显症状，随病情进展症状逐渐加重，尤其在活动后更为显著。
一、呼吸系统典型症状。1. 进行性呼吸困难：早期仅在剧烈活动后出现，如爬楼梯、快走时气促，随病情进展，日常活动（穿衣、进食）即感困难，严重时静息状态也会喘息。2. 干咳：多为持续性，无痰或少量白色黏液痰，抗感染治疗无效，合并感染时可出现黄脓痰。3. 肺部体征：双肺底可闻及Velcro啰音（吸气末细小湿啰音），是间质性肺纤维化的特征性表现。4. 杵状指：手指末端增生、肥厚，指甲呈鼓槌状，与长期缺氧、肺血流动力学改变相关，常见于病程较长者。
二、全身伴随症状。1. 乏力：活动耐力明显下降，精神不振，日常活动后易疲劳。2. 体重下降：因食欲减退或代谢消耗增加，3个月内体重下降5%以上需警惕。3. 低氧血症：口唇、指甲床发绀，严重时出现端坐呼吸、呼吸急促。4. 急性加重：合并感染或环境刺激时，突发发热、咳黄脓痰、呼吸困难加剧，需紧急就医。
三、特殊人群症状特点。1. 老年患者：症状不典型，多表现为活动后气短、食欲下降，易被误认为衰老正常现象，需结合肺功能检测、影像学检查明确诊断。2. 儿童：罕见，多为先天性或遗传性肺纤维化（如结节病、肺泡蛋白沉积症），症状与成人相似但进展更快，需避免延误诊断。3. 孕妇：孕期子宫增大压迫膈肌，加重呼吸困难，可能导致胎儿缺氧，需孕前评估肺功能，孕期定期监测血氧饱和度。4. 合并基础疾病者：如慢性阻塞性肺疾病，症状叠加，咳嗽、咳痰更明显，急性加重风险高，需双重管理原发病与肺纤维化。
四、不同病因相关症状差异。1. 特发性肺纤维化：中老年多见，病程长，以进行性呼吸困难、干咳为主，无明确诱因，肺活检显示普通型间质性肺炎特征。2. 结缔组织病相关：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，伴随关节痛、皮疹、皮肤硬化等原发病表现，需联合免疫抑制剂治疗。3. 尘肺：有粉尘接触史（如煤矿、纺织行业），病程与暴露时间正相关，早期无明显症状，后期出现进行性呼吸困难，合并感染时症状加重。4. 药物/环境暴露：长期服用胺碘酮、博来霉素等药物，或接触石棉、重金属，停药或脱离环境后症状可能部分缓解，需结合病史明确诱因。
