慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗策略以快速缓解症状、控制诱因及预防并发症为核心，关键措施包括支气管扩张剂、抗感染、糖皮质激素、氧疗及呼吸支持，需结合患者具体情况个体化调整。
- 支气管扩张剂：作为一线治疗，可快速缓解气道痉挛。常用药物为短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）联合短效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），通过雾化吸入或吸入装置给药，能有效改善通气功能，缓解呼吸困难。老年患者需注意避免因药物过量导致心率增快或震颤，儿童应优先选择低龄友好的雾化剂型，避免使用口服制剂。
- 糖皮质激素：在支气管扩张剂基础上，短期使用可减轻气道炎症。推荐全身型（如甲泼尼龙）或吸入型糖皮质激素，疗程通常5-7天，需根据患者基础肺功能及既往激素使用史调整。孕妇及哺乳期女性需权衡用药风险，优先选择吸入型以减少全身暴露；合并骨质疏松的老年患者需监测骨密度变化，避免长期使用导致骨量流失。
- 抗感染治疗：明确细菌感染证据（如脓性痰、白细胞升高、发热）时启动抗生素治疗，常用广谱β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）或大环内酯类（如阿奇霉素），疗程一般5-7天。糖尿病患者需警惕抗生素可能引发的血糖波动，避免使用肾毒性药物；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积。
- 氧疗与呼吸支持：维持血氧饱和度在90%-92%，避免高氧导致二氧化碳潴留；严重呼吸衰竭患者需无创正压通气（如BiPAP模式）或有创通气，通气参数调整需结合动脉血气结果。合并心力衰竭患者需控制液体入量，监测中心静脉压，避免氧疗导致的容量负荷增加；肥胖患者应加强气道湿化，预防痰液黏稠堵塞。
- 非药物干预与康复：吸烟患者需立即戒烟，避免二手烟暴露；合并焦虑抑郁的患者可联合心理疏导，改善呼吸模式。低龄儿童需采用游戏化教育提高配合度，避免雾化治疗时哭闹导致气道刺激；老年患者建议出院后进行肺功能康复训练，逐步增加运动耐力，降低再加重风险。
特殊人群管理：老年患者需注意药物相互作用，避免同时使用抗胆碱能药物与抗心律失常药；孕妇禁用口服糖皮质激素，优先选择吸入型药物；合并支气管扩张的患者需监测铜绿假单胞菌感染风险，必要时使用特异性抗生素。所有特殊人群均需在医生指导下调整治疗方案，定期随访评估肺功能及并发症。
