注射乙肝疫苗后，多数情况下可有效预防乙肝病毒感染，但仍有少数情况可能感染，其风险与免疫应答效果、接种程序完成度及特殊健康状态相关。
一、免疫失败导致感染。1. 接种剂量或途径不当，如疫苗接种剂量不足或皮内注射而非肌肉注射，可能无法激发足够免疫反应；2. 免疫功能低下人群（如HIV感染者、长期使用激素者），疫苗刺激机体产生抗体能力受限；3. 乙肝病毒变异株（如前S1蛋白缺失株）感染，可能逃逸疫苗诱导的免疫反应。
二、未完成全程接种导致免疫不足。1. 仅接种1针或2针，未按0、1、6月程序完成3针接种，体内抗体水平无法达到有效保护阈值（通常>10mIU/mL）；2. 儿童未按时完成后续剂次接种（如首针后1月龄或6月龄未接种），或成人未补全剩余剂次，均可能降低抗体持久性。
三、特殊人群免疫应答较弱。1. 新生儿：出生后未及时（24小时内）接种首针，或早产儿、低体重儿（<2500g），免疫系统发育未成熟，抗体生成不足；2. 老年人：随年龄增长免疫细胞活性下降，接种后抗体水平较年轻人低10%-30%，需复查抗体并根据结果补加强化；3. 慢性肝病患者：如乙肝/丙肝病毒携带者、肝硬化患者，免疫功能受疾病本身影响，疫苗接种后应答率仅为健康人群的50%-70%，需在医生指导下评估免疫状态；4. 营养不良者：蛋白质、维生素D缺乏会影响B淋巴细胞增殖，建议接种前改善营养状态，必要时补充营养素。
四、意外高风险暴露后未及时处理。1. 长期未监测抗体水平（建议接种后5-10年检测乙肝表面抗体），当抗体<10mIU/mL时未及时补种；2. 职业暴露（如医护人员针刺伤）或生活暴露（密切接触乙肝患者且未防护）后，未在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗联合阻断，可能导致感染；3. 免疫缺陷患者（如先天性免疫不全）虽接种疫苗仍无法产生抗体，需避免高风险行为并定期监测病毒标志物。
特殊人群温馨提示：新生儿应在出生后24小时内完成首针接种，早产儿建议在矫正月龄后评估接种；老年人接种后3个月复查抗体，抗体不足者可咨询医生是否需加强；慢性肝病患者接种前应完善乙肝五项、肝功能检查，避免在急性肝炎发作期接种；营养不良者建议接种前通过血常规、血清白蛋白检测评估营养状态，必要时在营养师指导下调整饮食。
