尿失禁是控尿能力受损导致尿液不自主漏出的现象，核心原因包括盆底肌功能减弱、尿道括约肌控尿能力下降、膀胱过度活动或神经传导异常，此外年龄增长、妊娠分娩损伤、肥胖、慢性疾病及神经系统疾病也会增加风险。
一、压力性尿失禁
- 核心原因：盆底肌松弛或尿道括约肌功能减弱，导致腹压增加（如咳嗽、大笑、提重物）时尿液漏出；
- 高发人群：中老年女性（雌激素水平下降致尿道支持结构减弱）、产后女性（分娩损伤盆底肌未恢复）、肥胖或长期便秘者（持续腹压升高）；
- 特点：漏尿前无强烈尿意，多在特定动作后发生，症状随腹压增加程度变化；
- 干预原则：优先盆底肌训练（凯格尔运动），必要时可在医生指导下使用度洛西汀等药物改善症状。
- 核心原因：膀胱逼尿肌不自主收缩（过度活动）或神经病变（如糖尿病神经损伤、脑卒中后遗症）；
- 高发人群：糖尿病患者（长期高血糖损伤膀胱神经）、脊髓损伤者、认知功能减退的老年人；
- 特点：突发强烈尿意，常伴尿急，漏尿前无明显诱因，严重时可能出现频繁尿意；
- 干预原则：及时就医排查神经病变，优先行为训练（如定时排尿、憋尿训练），必要时可在医生指导下使用托特罗定等药物。
- 核心原因：同时存在压力性与急迫性尿失禁机制（如盆底肌松弛+膀胱过度活动）；
- 高发人群：中老年女性（雌激素下降致尿道支持力下降+盆底肌松弛，易合并膀胱功能异常）；
- 特点：症状叠加，日常活动中可能因腹压增加漏尿，同时因突然尿意失控漏尿，对生活质量影响更大；
- 干预原则：综合管理，优先生活方式调整（如控制体重、改善便秘），必要时联合盆底肌训练与药物治疗。
- 充盈性尿失禁：因膀胱过度充盈（逼尿肌无力或下尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄）导致尿液不自主溢出，常见于老年男性；
- 功能性尿失禁：因环境、认知或行动障碍（如老年痴呆患者忘记如厕、行动不便者无法及时到厕所），非控尿能力异常；
- 特殊人群提示：儿童需排除泌尿系统结构异常（如后尿道瓣膜）、神经发育障碍，可通过排尿习惯培养改善；孕妇产后应尽早进行盆底肌康复训练，降低压力性尿失禁风险；糖尿病患者需严格控糖，避免神经损伤加重尿失禁；肥胖者通过减重可减轻盆底压力，缓解症状。
