慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗需结合稳定期综合管理与急性加重期干预，以戒烟为核心非药物干预基础，辅以支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等药物治疗，同时加强呼吸康复训练与疫苗接种，急性加重时需及时就医并规范使用支气管舒张剂等药物。
一、稳定期非药物干预
戒烟是唯一明确能延缓肺功能下降的干预措施，需彻底戒烟并避免二手烟暴露，戒烟后肺功能下降速度可降低30%~50%。呼吸康复训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸肌训练，每日坚持15~30分钟，可改善通气效率与运动耐力。营养支持需保证每日蛋白质（如鸡蛋、鱼类）与热量摄入，BMI＜20kg/m2者需在营养师指导下调整饮食，避免营养不良加重呼吸负担。每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗，可降低急性加重风险约20%~30%。
二、稳定期药物治疗
支气管扩张剂为一线用药，包括长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）、长效β2受体激动剂（如沙美特罗），可单独或联合使用，按需使用短效支气管舒张剂（如沙丁胺醇）缓解急性症状。吸入糖皮质激素（如布地奈德）适用于FEV1＜50%预计值且急性加重风险较高者，需与支气管扩张剂联合使用，可减少急性加重频率约20%。药物选择需个体化，以患者用药后症状改善与舒适度为标准，避免盲目增加剂量，优先采用吸入给药方式以减少全身副作用。
三、急性加重期处理
常见诱因包括上呼吸道感染、吸烟、空气污染、受凉等，需及时排查并去除。首选支气管舒张剂联合雾化吸入，必要时短期使用全身糖皮质激素（如甲泼尼龙），避免自行使用抗生素（仅细菌感染时需遵医嘱）。血氧饱和度＜88%时需氧疗，维持在88%~92%；出现意识障碍、持续低氧血症或高碳酸血症时需立即住院，监测血气分析与电解质。
四、特殊人群治疗注意事项
儿童＜4岁禁用复方支气管舒张剂，优先采用呼吸训练与非药物干预，用药需经儿科医生评估，避免使用可能影响生长发育的药物。老年患者多合并高血压、冠心病，避免使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔），药物选择需兼顾心肺功能，每3个月监测肺功能与血压变化。孕妇妊娠中晚期禁用口服糖皮质激素，优先选择吸入制剂，急性加重时需在妇产科与呼吸科共同监护下治疗，避免胎儿缺氧风险。合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高血糖诱发呼吸道感染，胰岛素使用需调整剂量以防止低血糖，感染时慎用糖皮质激素。
