急性坏死性胰腺炎的并发症主要分为局部和全身两类，早期（发病1-2周内）易发生胰腺坏死组织感染、多器官功能障碍；后期（2周后）可能出现胰腺假性囊肿、胰瘘等，不同并发症的处理和预后差异较大，及时干预是关键。
一、局部并发症
胰腺坏死组织感染：胰腺坏死组织感染是急性坏死性胰腺炎早期（1-2周内）常见并发症，由坏死组织继发细菌感染引发。儿童、老年患者及合并糖尿病者因免疫或基础病影响，感染风险更高。表现为持续高热、腹痛加重、白细胞显著升高，需通过增强CT和微生物培养确诊，未及时控制可进展为脓毒症。
胰腺假性囊肿：胰腺假性囊肿多在发病4周后形成，因胰液积聚、坏死组织包裹或胰管破裂导致。儿童发生率低（多与先天性胰管异常相关），老年患者因吸收能力差，自行吸收概率低。影像学呈囊性占位，可压迫周围脏器引发腹痛、黄疸，无症状者观察即可，必要时穿刺引流或内镜干预。
胰瘘：胰瘘由胰管破裂或术后结扎线脱落导致，分外瘘（腹腔引流液增多、淀粉酶升高）和内瘘（胰性腹水）。糖尿病患者因微血管病变和免疫低下，胰瘘愈合时间延长30%，需抑制胰液分泌、营养支持并预防感染。
胰腺脓肿：胰腺脓肿为感染性坏死组织或假性囊肿继发感染，发病2-4周后出现，高热、寒战明显，CT可见脓肿壁强化。儿童因大网膜发育不全，脓肿易扩散至腹腔，需穿刺引流或手术清创，延误可致感染性休克。
二、全身并发症
多器官功能障碍综合征（MODS）：ANP引发的全身炎症反应可累及肺、肾、肝等器官。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）表现为低氧血症、呼吸困难，老年患者因基础肺功能差，发生风险增加40%；急性肾损伤（AKI）多因循环血量不足或毒素损伤，儿童因肾小管发育不完善，AKI发生率是非成人的2倍，需动态监测尿量和肾功能指标。
感染性休克：感染性休克是ANP严重并发症，多见于合并感染的患者，表现为血压下降、四肢湿冷、乳酸升高。孕妇因血容量增加，休克时需平衡母婴安全，避免使用对胎儿致畸的血管活性药物；老年患者因心血管储备差，休克时易诱发心律失常，需优先选择去甲肾上腺素等升压药物。
凝血功能障碍：ANP常伴发凝血功能异常，早期呈高凝状态（D-二聚体升高），后期因消耗性凝血障碍出现出血倾向（皮肤瘀斑、消化道出血）。糖尿病患者因血小板功能异常，出血风险增加2倍，需监测凝血指标，必要时补充凝血因子或血小板。
