腹部压痛怎么回事

腹部压痛是腹部检查中常见体征，提示腹腔内或腹壁存在病变，常见于炎症、梗阻、肿瘤、腹壁损伤等疾病，压痛位置、性质及伴随症状可辅助判断病因。

一、炎症性疾病

1. 腹腔内脏器炎症：急性胃肠炎表现为脐周或全腹压痛，伴腹泻、恶心呕吐；急性胆囊炎以右上腹压痛为主，Murphy征阳性，可伴发热、右上腹包块；急性阑尾炎典型右下腹麦氏点压痛，伴反跳痛、肌紧张，发热等症状。

2. 腹膜炎症：结核性腹膜炎多为全腹压痛，伴低热、盗汗、腹水；急性化脓性腹膜炎表现为全腹压痛、板状腹，严重时伴感染性休克。

1. 肠梗阻：机械性肠梗阻表现为全腹压痛，伴腹胀、呕吐、停止排气排便，X线可见气液平面；动力性肠梗阻（如麻痹性肠梗阻）呈阵发性腹痛，全腹压痛较轻，伴肠麻痹。

2. 肠套叠：多见于2岁内婴幼儿，表现为阵发性哭闹、果酱样便，腹部可触及腊肠样包块，超声检查可明确诊断。

3. 胆道梗阻：胆石症以右上腹压痛为主，Murphy征阳性，伴黄疸、发热；胰头癌可出现中上腹压痛，黄疸进行性加重，体重下降。

1. 胃肠道肿瘤：胃癌表现为上腹部压痛，伴食欲减退、黑便；结肠癌多为左下腹或脐周压痛，便血、排便习惯改变。

2. 妇科肿瘤：卵巢癌下腹部压痛，伴腹水、腹胀，盆腔包块；子宫肌瘤下腹部压痛，经期延长、经量增多。

3. 腹膜间皮瘤：全腹压痛，伴腹水、体重下降，与石棉接触史相关。

1. 腹壁损伤：撞击、挫伤导致局部压痛，皮下血肿；手术切口疝在切口处压痛，可触及包块。

2. 腹壁感染：带状疱疹沿神经分布压痛，皮肤水疱；蜂窝织炎局部红肿热痛，压痛范围扩大。

1. 血管性疾病：肠系膜动脉栓塞突发剧烈腹痛，全腹压痛，伴休克；腹主动脉瘤脐周或中上腹压痛，搏动性包块。

2. 全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒全腹压痛，伴恶心呕吐、呼气烂苹果味；铅中毒脐周压痛，贫血、便秘。

治疗原则：炎症性疾病根据病情使用抗生素，对症补液、止痛；梗阻性疾病需胃肠减压、纠正水电解质紊乱，必要时手术；肿瘤性疾病以手术切除为主，结合放化疗；腹壁病变外伤需清创，感染需抗感染治疗。