结核性腹膜炎症状以慢性低热、盗汗、腹痛、腹胀、消瘦为主要表现，病程多持续数周以上，部分患者可无典型结核中毒症状，需结合病史及检查综合判断。
一、全身症状
- 低热与盗汗：多为午后低热（37.3~38℃），夜间睡眠时大量出汗（盗汗），醒后汗止，与结核分枝杆菌毒素刺激自主神经有关，儿童患者可因盗汗导致睡眠不安。
- 乏力与体重下降：长期食欲减退、能量消耗增加，导致乏力、体重短期内下降（每月＞5%），老年患者因基础代谢率低，体重下降可能不明显，但消瘦程度与病程相关。
- 消化系统症状：早期可出现食欲减退、餐后腹胀，儿童患者因胃肠功能紊乱，易伴随呕吐、便秘或腹泻，生长发育迟缓（身高体重低于同龄人）。
- 腹痛：多为持续性隐痛或钝痛，部位不固定（脐周或全腹），按压时疼痛加重，与腹膜炎症刺激肠管、肠系膜有关，孕妇患者因腹内压力增高，腹痛可放射至腰背部。
- 腹胀与腹水：腹水形成（渗出液为主）导致腹部膨隆，叩诊呈移动性浊音，严重时腹壁紧张发亮，儿童患者因腹部容量小，腹水可能早期表现为腹部增大。
- 腹部体征：典型体征为“揉面感”（触诊时腹肌紧张如面团触感），由腹膜慢性炎症纤维化所致，老年人因肌肉萎缩，揉面感可能不明显，易漏诊。
- 肠梗阻：因肠粘连或腹腔包块压迫肠道，表现为阵发性腹痛、呕吐（含胃内容物或胆汁）、停止排气排便，儿童患者可因肠梗阻就诊后发现结核性腹膜炎。
- 肠穿孔与肠瘘：较少见，肠穿孔时突发剧烈腹痛、腹肌强直，孕妇患者因腹内压力变化，穿孔后症状可能被掩盖，需紧急手术干预。
- 营养不良：长期消耗导致低蛋白血症、贫血，表现为面色苍白、下肢水肿，糖尿病患者因高血糖加重蛋白质分解，症状更明显。
- 儿童患者：症状不典型，以不明原因腹痛、发热（低热或高热）为主，易被误诊为急性阑尾炎，需结合生长发育迟缓（身高低于同年龄儿童3个百分位）、结核接触史综合判断。
- 老年患者：因基础疾病（如高血压、慢阻肺）影响，低热或盗汗不明显，更突出表现为乏力、纳差，合并肠梗阻时可出现剧烈腹痛，需排除肿瘤或腹腔感染。
- 孕妇患者：因腹内压力增高，症状易与妊娠水肿混淆，需警惕持续性腹痛、腹水增长快（＞500ml/周），结核菌素试验（PPD）阳性可提示感染可能，需与妊娠合并结核鉴别。
