男性腹部疼痛的可能病因涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统、心血管系统及肿瘤等疾病，具体与年龄（如青少年高发阑尾炎）、性别（男性高发前列腺/精索疾病）、生活方式（久坐诱发前列腺炎，酗酒引发胃炎）及既往病史（结石史增加肾绞痛风险）相关，需结合临床特征与检查明确诊断。
一、消化系统疾病
急性胃炎：多因酗酒、暴饮暴食或长期服用非甾体抗炎药诱发，表现为上腹部持续性隐痛或阵发性绞痛，伴恶心、反酸，胃镜检查可见胃黏膜充血水肿，中老年男性长期饮酒者风险更高。
急性阑尾炎：典型表现为初始中上腹不适，6-8小时后转移至右下腹固定压痛，青少年至中年男性发病率高于女性，超声或CT可显示阑尾增粗、周围渗出，延误治疗可能发展为穿孔。
二、泌尿系统疾病
肾结石：男性患病率是女性的2-3倍，与高钙饮食、脱水、久坐、高嘌呤饮食相关，疼痛呈“肾绞痛”性质，突发腰腹部剧烈疼痛，可伴肉眼血尿，腹部平片或CT可发现高密度结石影，肥胖或缺乏运动者风险增加。
前列腺炎：中青年男性高发，久坐、憋尿或频繁性生活易诱发，表现为下腹部坠胀、腰骶部酸痛，尿常规无明显异常时需结合前列腺液检查，部分患者伴尿频、尿急，经直肠指检可初步评估前列腺质地及压痛。
三、生殖系统疾病
急性附睾炎：多由细菌经尿道上行感染（如大肠杆菌）所致，常继发于前列腺炎，表现为患侧阴囊肿胀疼痛，可放射至同侧下腹部，超声显示附睾肿大伴血流信号，中年男性若有不洁性接触史需警惕性传播感染。
精索静脉曲张：左侧多见，长期站立或久坐导致静脉回流障碍，表现为患侧阴囊坠痛，可放射至下腹部，超声可测量精索静脉直径，青少年及青壮年男性需排查是否影响精子质量，无症状者可暂观察。
四、心血管系统疾病
急性心肌梗死：约15%男性患者无典型胸痛，表现为上腹部疼痛，尤其合并高血压、糖尿病、长期吸烟史的中老年男性，疼痛持续30分钟以上，伴冷汗、恶心，心电图显示ST段抬高，需紧急行冠脉造影检查。
五、其他疾病
腹部创伤：撞击或挤压后出现的腹壁或内脏损伤，疼痛程度与损伤程度相关，超声或CT可明确腹腔内出血或脏器破裂，既往外伤史者需重点排查脾、肝损伤，青少年运动损伤（如撞击伤）易漏诊。
恶性肿瘤：胃癌、肝癌、胰腺癌等，中老年男性高发，伴随体重下降、食欲减退、黄疸等，影像学及病理活检可确诊，幽门螺杆菌感染（Ⅰ类致癌物）是胃癌风险因素，慢性肝病（乙肝/丙肝史）增加肝癌风险。
