鼠疫是甲类传染病由鼠疫耶尔森菌引起具高致死风险，其病原体为革兰氏阴性菌对外界抵抗力较弱，传播途径包括鼠蚤叮咬、直接接触、气溶胶传播，临床类型有腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫，诊断需结合流行病学史、典型临床表现及实验室检查病原学检测确诊，治疗是早期联合足量用氨基糖苷类药物如链霉素等并对症支持，儿童感染病情进展迅速需密切监测，老年人易现严重并发症需加强营养监测，妊娠期女性要综合权衡母婴选影响小的抗菌药并密切观察母婴状况。
一、定义
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的一种烈性传染病，属《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病，具有极高的致死风险，历史上曾多次引发大规模疫情。
二、病原体特征
鼠疫耶尔森菌为革兰氏阴性菌，对外界抵抗力较弱，在寒冷、潮湿环境中存活时间较长，但对热、干燥及一般消毒剂敏感。
三、传播途径
1.鼠蚤叮咬：带菌鼠蚤叮咬是主要传播途径，人被叮咬后病原体侵入人体。
2.直接接触：接触鼠疫患者的痰液、血液、脓液等体液或分泌物可经破损皮肤或黏膜感染。
3.气溶胶传播：肺鼠疫患者咳嗽排出的含菌飞沫可形成气溶胶，健康人吸入后可引起原发性肺鼠疫。
四、临床类型
1.腺鼠疫：最常见，主要表现为急性淋巴结炎，腹股沟、腋下或颈部淋巴结肿痛明显，可伴高热、寒战等全身症状。
2.肺鼠疫：分为原发性和继发性，原发性肺鼠疫起病急骤，有高热、咳嗽、咳痰，痰中带血，迅速出现呼吸困难等；继发性肺鼠疫多由腺鼠疫继发而来。
3.败血型鼠疫：病情凶险，常突发高热、寒战、昏迷，皮肤黏膜可见出血点、瘀斑，可并发休克、DIC（弥散性血管内凝血）等。
五、诊断要点
需结合流行病学史（如近期接触过疫源地动物或患者等）、典型临床表现及实验室检查。实验室检查可通过病原学检测（如涂片镜检、细菌培养、分子生物学检测等）发现鼠疫耶尔森菌确诊。
六、治疗原则
早期、联合、足量应用抗菌药物，首选链霉素等氨基糖苷类药物。同时需针对症状进行支持对症治疗，如降温、抗休克等。
七、特殊人群注意事项
儿童：感染鼠疫时病情进展可能更迅速，需密切监测生命体征，加强护理，早期识别病情变化，优先考虑非药物干预基础上的合理抗菌治疗，避免延误病情。
老年人：免疫力相对低下，感染后易出现严重并发症，治疗中需加强营养支持及脏器功能监测，根据身体状况调整治疗方案。
妊娠期女性：感染鼠疫时需综合权衡母婴情况，谨慎选择对胎儿影响较小的抗菌药物，密切观察母婴健康状况。
