肾上腺肿瘤是肾上腺（位于肾脏上方的内分泌腺体）内或周围的异常肿块，分为功能性（分泌激素引起症状）和无功能性（不分泌激素，多为偶然发现）两类。治疗需根据肿瘤性质、激素分泌状态及患者健康状况，选择手术切除、药物干预或定期观察随访等方案。
一、肾上腺肿瘤的类型及临床特点
功能性肿瘤：由肿瘤分泌过量激素引发症状，常见类型包括醛固酮瘤（导致高血压、低钾血症）、嗜铬细胞瘤（引发阵发性高血压、头痛心悸）、皮质醇瘤（引起向心性肥胖、血糖升高）等，需通过血液/尿液激素检测确诊。
无功能性肿瘤：多为肾上腺腺瘤或转移瘤，无明显激素异常，通常体积较小（＜4cm），患者多因腹部不适或体检偶然发现，需影像学（CT/MRI）评估良恶性。
二、主要治疗方式及适用场景
手术治疗：为根治性手段，腹腔镜手术适用于直径＜8cm、良性功能性肿瘤；开放手术多用于恶性肿瘤、巨大腺瘤或位置特殊（如侵犯血管）的肿瘤。术前需控制基础疾病（如嗜铬细胞瘤患者需α受体阻滞剂准备），术后需监测激素水平恢复情况。
药物治疗：仅用于功能性肿瘤无法手术或围手术期症状控制，如醛固酮增多症可使用螺内酯（保钾利尿剂），皮质醇增多症可用糖皮质激素受体拮抗剂。药物不可用于无功能性肿瘤，不推荐儿童常规使用。
观察随访：适用于无功能性、无症状、直径＜4cm且生长缓慢的肿瘤，每6-12个月复查影像学检查（如增强CT），若出现体积增大（＞50%）或激素异常，需及时干预。
三、特殊人群的治疗注意事项
儿童患者：肾上腺肿瘤以神经母细胞瘤（恶性）为主，需多学科协作制定方案，优先手术切除，避免化疗对生长发育的影响，术后根据病理分期考虑靶向治疗。低龄儿童禁用非必要药物。
老年患者：合并高血压、糖尿病者需术前优化用药（如停用非甾体抗炎药），优先选择微创腹腔镜手术，术后密切监测电解质紊乱风险，避免高盐饮食加重肾脏负担。
孕妇患者：早期发现无症状肿瘤可产后择期手术，中晚期需综合评估肿瘤增长速度，优先超声监测，避免化疗对胎儿影响，必要时终止妊娠需与肿瘤进展风险权衡。
合并基础疾病者：肾功能不全患者慎用保钾利尿剂，高血压患者需术前稳定血压，避免血管紧张素转换酶抑制剂影响肿瘤激素分泌状态。
四、术后长期管理建议
术后1周内监测血压、心率及电解质水平，3个月内复查肾上腺激素（如皮质醇、醛固酮），每年进行一次全身影像学筛查。日常生活中需保持规律作息，低盐饮食（＜5g/日），避免高糖高脂饮食，戒烟限酒，降低肿瘤复发风险。
