慢性腹泻的药物治疗需结合病因，主要分为对因治疗和对症治疗两类，常见药物包括抗生素、益生菌、止泻药及补液补充剂等。
一、对因治疗药物
- 抗生素类：适用于细菌感染引起的慢性腹泻，如肠道细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌感染），需在医生指导下根据病原体类型选择敏感抗生素，避免滥用导致耐药性。
- 益生菌制剂：通过调节肠道菌群平衡改善腹泻，适用于菌群失调（如长期使用广谱抗生素后）、肠易激综合征等非感染性腹泻，研究显示可缩短腹泻病程并降低复发风险，建议选择含双歧杆菌、乳酸杆菌等菌株的制剂。
- 免疫调节剂：用于炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）等慢性炎症性腹泻，需在专科医生指导下使用，包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、生物制剂等，不可自行调整剂量或停药。
二、对症治疗药物
- 止泻药物：蒙脱石散通过吸附病原体及毒素保护肠黏膜，适用于各种慢性腹泻急性发作期，可单独或联合其他药物使用；洛哌丁胺可抑制肠道蠕动，缓解腹泻症状，但可能引起便秘、腹胀等不良反应，不建议长期使用，对感染性腹泻需谨慎（可能延长病原体排出时间）。
- 补液补充剂：口服补液盐（ORS）用于补充腹泻导致的脱水及电解质紊乱，尤其适用于儿童、老年人及慢性病患者，其配方含适量葡萄糖、钠、钾、氯等，能快速纠正脱水；严重脱水需静脉补液。
三、特殊人群用药注意事项
- 儿童：慢性腹泻优先通过饮食调整（如清淡易消化食物）、益生菌干预等非药物方式缓解，避免使用洛哌丁胺等强效止泻药（可能导致中毒性巨结肠风险），低龄儿童（<2岁）禁用成人止泻药剂型，需在医生指导下使用蒙脱石散等安全性较高的药物。
- 孕妇：需严格遵医嘱用药，抗生素选择需兼顾对胎儿安全性（如阿莫西林相对安全，喹诺酮类需禁用），止泻药仅短期使用，益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）通常认为安全。
- 老年人：慢性腹泻常合并基础疾病（如糖尿病、心功能不全），需避免长期使用止泻药导致便秘加重，监测肝肾功能（如万古霉素、氨基糖苷类抗生素需谨慎），优先选择渗透性止泻药（如乳果糖）而非抑制性止泻药。
- 肝肾功能不全者：需避免使用经肝肾代谢的药物（如某些抗生素、免疫抑制剂），可选用对肝肾影响较小的蒙脱石散、益生菌等，用药期间需定期监测肝肾功能指标。
用药期间需注意饮食调整（避免辛辣、高脂、生冷食物）、规律作息及情绪管理，多数慢性腹泻经规范治疗可缓解，若症状持续超过4周或伴随便血、体重下降等，需及时就医排查器质性疾病。
