伟哥（西地那非）主要通过选择性抑制5型磷酸二酯酶（PDE5），增加阴茎海绵体血流，在性刺激下起效，用于治疗勃起功能障碍（ED）。常见副作用包括头痛、面部潮红、鼻充血等，多为轻中度且短暂，与药物导致血管扩张相关，严重副作用（如心梗、休克）罕见，需严格遵医嘱使用。
一、主要功效与作用
治疗勃起功能障碍：适用于经诊断明确的成年男性ED，通过改善阴茎血流动力学，帮助患者在性刺激下获得和维持足够勃起，改善性生活质量。
肺动脉高压辅助治疗：部分研究显示，西地那非可通过扩张肺血管降低肺动脉压力，用于成人肺动脉高压（WHO组1型）患者的长期治疗，需在专科医生指导下使用。
二、副作用及应对
常见副作用：包括头痛（多为血管扩张引起，轻中度，与剂量相关）、面部潮红（皮肤血管扩张导致，通常持续1-2小时）、鼻充血（上呼吸道血管扩张，可能加重鼻塞症状）、短暂视觉异常（如视物模糊、蓝色视觉，因PDE6抑制引起，停药后缓解）。
严重风险及禁忌：若出现胸痛、严重头晕、血压骤降（收缩压<90mmHg），需立即停药并就医；禁止与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）同用，可能引发严重低血压甚至休克。
三、适用人群及核心禁忌
适用人群：确诊ED的成年男性（18-65岁，老年患者需评估基础疾病影响）；部分经医生诊断的肺动脉高压患者（需排除禁忌后用药）。
绝对禁忌：对西地那非或成分过敏者；正在服用任何形式硝酸酯类药物（无论剂量）者；重度肝肾功能不全（如肝硬化失代偿期、肌酐清除率<30ml/min）；未控制的低血压（<90/60mmHg）或高血压（收缩压>170mmHg）患者。
四、特殊人群注意事项
老年男性：年龄增长可能伴随血管功能退化，建议优先排查基础病（如糖尿病、心血管病），ED可能是全身血管功能异常的早期信号，应先通过生活方式调整（控制体重、规律运动）改善，非药物干预无效时再考虑用药。
女性及儿童：女性无ED治疗需求，且药物缺乏女性安全性数据，禁止使用；18岁以下儿童禁用，因未开展安全性和有效性研究，可能导致发育异常。
有基础疾病者：心血管疾病患者（如近6个月内心梗、心衰未控制）需提前评估风险，优先选择非药物干预（如心理疏导、性技巧训练）；糖尿病患者（合并ED）需严格控制血糖，避免高脂饮食、过量饮酒，可能影响药物代谢或加重副作用。
用药安全：服药期间避免过量饮酒（酒精可能加重低血压）、高脂饮食（影响药物吸收）；若需联合其他药物（如抗抑郁药、降压药），需提前告知医生，排查药物相互作用。
