牙龈脱落（医学规范术语为牙龈退缩）是指牙龈组织从牙颈部向牙根方向退缩，导致牙根暴露的病理或生理性现象，临床常表现为牙齿敏感、牙缝增宽、咀嚼不适，其成因涉及刷牙习惯、牙周疾病、年龄增长等多因素。
常见致病因素
① 刷牙方式不当：横向用力刷、使用硬毛牙刷或过度清洁，长期机械刺激牙龈可致局部萎缩；
② 牙周疾病：牙菌斑、牙结石堆积引发牙龈炎/牙周炎，细菌毒素破坏牙周支持组织，造成牙槽骨吸收与牙龈退缩；
③ 咬合创伤：牙齿不齐、夜磨牙或长期单侧咀嚼，咬合压力集中压迫牙龈，加速组织萎缩；
④ 生理性老化：随年龄增长（尤其40岁后），牙龈纤维组织自然退化，牙根逐渐暴露，属不可逆生理现象；
⑤ 不良修复体：不合适的假牙、补牙材料或矫治器边缘刺激牙龈，长期慢性炎症诱发退缩。
典型临床表现
① 牙齿敏感：牙根暴露后，遇冷热、酸甜刺激出现短暂尖锐酸痛（牙本质敏感症）；
② 牙齿松动：严重退缩可致牙根面暴露，伴随楔状缺损或牙周袋形成，牙齿支持力下降；
③ 美观与功能影响：牙缝增大、牙龈缘退缩使牙齿间隙变宽，影响咀嚼效率与面部美观；
④ 伴随症状：牙周病引发者常伴牙龈红肿、出血、口臭，或牙面色素沉着、菌斑堆积。
核心处理原则
① 病因治疗：纠正刷牙习惯（改用软毛牙刷、巴氏刷牙法）；牙周病需行洗牙（龈上洁治）、龈下刮治等基础治疗；咬合异常者需调颌或佩戴颌垫；更换不良修复体；
② 对症干预：牙本质敏感可使用含氟/硝酸钾的脱敏牙膏，严重者需局部涂抹脱敏剂（如氟化物）或充填修复楔状缺损；
③ 预防进展：定期牙周维护（每3-6个月复查），控制菌斑堆积与牙结石再生。
日常预防策略
① 科学清洁：每日早晚刷牙（每次3分钟），饭后漱口，使用牙线/冲牙器清洁牙缝；
② 定期检查：每年1-2次口腔洁治，40岁后每半年做牙周探诊，早期发现牙周问题；
③ 全身健康管理：均衡饮食（补充维生素C、钙、蛋白质），控制血糖（糖尿病患者需强化牙周维护）；
④ 避免刺激行为：减少咬硬物（如坚果壳），纠正夜磨牙、单侧咀嚼等不良习惯。
特殊人群注意事项
① 妊娠期女性：激素水平升高致牙龈敏感，孕前完成牙周治疗，孕期坚持轻柔刷牙，避免刺激患牙；
② 糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），牙周病治疗周期缩短至每3个月，避免血糖波动加重炎症；
③ 老年人：重点预防生理性萎缩与病理性进展，选择温和清洁工具，配合脱敏牙膏，延缓牙根暴露速度。
