发布于 2026-11-02
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修补牙齿需先清除龋坏（牙体被细菌腐蚀的病变组织），再根据缺损大小选择适配材料填充，严重龋坏需先做根管治疗再修复。
临床操作中需用牙科高速手机（带高速磨头的专用器械）彻底去除软化的龋坏牙体组织，磨除无支撑的薄弱牙体边缘，制备出具备固位形（让填充材料不易脱落的特殊洞型）的窝洞，避免残留细菌继续腐蚀牙体。操作前需对患牙做局部麻醉，降低钻磨过程的酸痛感，儿童配合度差时可在舒适化镇静下完成操作。
浅中龋缺损：牙体缺损面积小于牙冠1/3时，可选择复合树脂（与牙体颜色接近的高分子填充材料）直接粘接填充，一次就诊即可完成，术后2小时可正常进食。
大面积缺损：牙体缺损超过1/3或剩余牙体抗力不足时，需选择嵌体（定制的硬质修复体）或全冠（包裹整个牙冠的修复套）修复，避免填充后牙体折裂。
儿童乳牙龋坏：优先选择玻璃离子（可释放少量氟化物防龋的填充材料），降低乳牙继发龋的发生概率。
当龋坏累及牙髓（牙体内部含神经血管的软组织）引发牙髓炎时，需先完成根管治疗（清除感染牙髓、充填根管空腔的治疗），术后观察1~2周无叩痛、咬合不适症状，再开展冠修复。未做冠修复的根管治疗牙咬硬物时存在折裂风险，儿童乳牙根管治疗后需定期每3~6个月复查，观察继承恒牙的发育状态。
牙齿填充后并非一劳永逸，需日常保持早晚巴氏刷牙法清洁，每年做1~2次口腔检查，及时发现填充边缘的微渗漏（细菌渗入填充材料与牙体缝隙的现象）。避免用修补后的牙齿啃咬硬物，防止填充材料脱落或牙体折裂，出现咬合高点、材料脱落时需及时复诊调整。
参考文献：
[1] 周学东，张志愿，俞光岩，等.牙体牙髓病学十四五规划教材[J].中华口腔医学杂志，2020，55(12)：897-904.
[2] 中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会.中国居民龋病防治指南[J].中华口腔医学杂志，2022，57(5)：441-452.
