月经失调检查方法包括基础检查、激素水平检测、影像学检查及其他特殊检查四大类，具体方法需结合个体情况选择。
一、基础检查
- 病史采集：详细记录月经初潮年龄、周期规律、经期持续时间、经量变化，以及伴随症状（如痛经、异常出血）、既往妇科或内分泌病史、用药史（尤其是激素类药物）、生活方式（如压力、体重波动）等，对青少年需关注初潮后1-2年的周期建立情况，成年女性需明确是否有生育需求或避孕措施影响。
- 体格检查：包括身高、体重、BMI计算（肥胖或消瘦均可能影响内分泌）、第二性征发育情况（如乳房发育、阴毛分布），排查是否存在高雄激素表现（如多毛、痤疮），尤其对多囊卵巢综合征患者的筛查有辅助意义。
- 性激素六项：包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，需在月经周期第2-4天采血（基础水平），反映卵巢功能及垂体调节，多囊卵巢综合征患者常表现为促黄体生成素/卵泡刺激素比值升高、睾酮升高；高泌乳素血症患者泌乳素水平常显著升高。
- 甲状腺功能：促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，甲状腺功能异常（如甲亢、甲减）是月经失调常见诱因，备孕女性需重点排查，围绝经期女性若出现月经紊乱合并疲劳、怕冷等症状，需同步检测甲状腺功能。
- 妇科超声检查：经阴道超声或经腹部超声，观察子宫形态（如子宫肌瘤、子宫腺肌症）、内膜厚度（月经周期不同阶段内膜厚度有差异，过厚需警惕内膜病变）、卵巢结构（如多囊卵巢表现为单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm小卵泡），青春期无性生活者可选择经腹部超声。
- 磁共振成像：适用于超声无法明确的盆腔病变（如卵巢肿瘤、垂体微腺瘤），或怀疑下丘脑-垂体-卵巢轴调节异常时，需避免不必要的辐射暴露，检查前需告知医生体内是否有金属植入物。
- 宫腔镜检查：直接观察宫腔内部，适用于异常出血或超声提示内膜异常（如内膜回声不均）的患者，可同步进行活检（如内膜息肉、粘连的诊断），检查前需排除生殖道感染，检查后注意休息避免盆浴。
- 诊断性刮宫：适用于年龄＞35岁、药物治疗无效或有异常出血史的患者，通过刮取内膜组织明确是否存在内膜增生、息肉或恶性病变，糖尿病、高血压患者需评估手术耐受性，术后需注意预防感染。
