月经期肚子疼（痛经）是女性经期常见症状，主要由子宫内膜前列腺素含量升高导致子宫平滑肌强烈收缩、缺血缺氧引发疼痛，分为原发性（无器质性病变，多见于青春期女性）和继发性（由盆腔疾病引发，如子宫内膜异位症）两大类。
定义：生殖器官无器质性病变，与月经周期相关的疼痛，占痛经90%以上。
高发阶段：多见于13-25岁女性，初潮后1-2年开始出现，随年龄增长或生育后可能缓解。
核心机制：子宫内膜前列腺素（PGF2α）异常升高，刺激子宫肌层强烈收缩，局部血流减少引发痉挛性疼痛。
典型症状：经期第1-2天疼痛最明显，呈痉挛性，伴腰酸、乏力、恶心，部分患者可出现头痛或腹泻。
非药物干预：规律运动（如瑜伽）改善盆腔血液循环；减少咖啡因、酒精摄入，补充维生素B6和镁元素以调节前列腺素合成。
继发性痛经
定义：由盆腔器质性疾病导致的经期疼痛，疼痛程度随疾病进展可能加重。
常见病因：子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（子宫肌层异位内膜使子宫增大）、盆腔炎性疾病（感染引发盆腔充血粘连）。
高危因素：既往有妇科手术史（如人工流产）、多次流产史、慢性盆腔炎或性传播疾病史者风险更高。
预警信号：疼痛从初潮时开始且逐渐加重，或经期延长超过7天，伴月经量增多、性交痛或排便时疼痛，需警惕继发性可能。
诊断与处理：需通过妇科超声、CA125检测明确病因，针对原发病治疗（如内异症可用GnRH-a类药物调节激素）。
特殊人群注意事项
青少年女性：初潮后1-2年出现痛经多为原发性，若疼痛持续加重或影响学习生活，建议早期干预，避免因长期焦虑加重疼痛感知。
育龄期女性：有性生活且月经推迟者，突发剧烈痛经需排查宫外孕或流产；合并慢性肾病女性，非甾体抗炎药可能加重肾脏负担，需医生评估。
围绝经期女性：月经周期紊乱伴随痛经，需排除卵巢肿瘤或子宫恶性病变，建议每年进行妇科超声和肿瘤标志物检查。
孕期女性：孕前无痛经史，孕期出现明显腹痛需警惕先兆流产或胎盘异常，及时就医。
干预措施与建议
非药物优先：经期可热敷下腹部（40℃左右热水袋，每次15-20分钟），避免生冷饮食；规律作息保证睡眠≥7小时，减少疼痛敏感性。
药物选择：疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬，成人适用，儿童需遵医嘱），优先选择口服或外用制剂，避免长期滥用。
长期管理：无生育需求且痛经严重者，可在医生指导下使用短效避孕药调节激素，减少前列腺素生成；合并慢性盆腔疼痛者建议妇科专科随访。
就医指征：疼痛持续超过3天且药物无效，或伴随高热、大量出血、晕厥，需立即就诊排查器质性病变。
