急性根尖周炎一般不会自愈，因感染源持续存在且炎症反应具有不可逆性，延误治疗可能导致感染扩散、颌骨病变等严重后果。
一 自愈可能性极低，科学依据包括：
- 感染源无法自行清除：根尖周炎多由龋齿、牙髓炎等未控制的牙髓感染引发，细菌及毒素通过根尖孔扩散至根尖周组织，形成局部炎症，若未去除感染牙髓及根管内病灶，炎症无法自然消退。
- 炎症病理进程不可逆：急性根尖周炎早期表现为根尖周组织充血水肿，随病情进展可发展为化脓性炎症，形成脓肿甚至骨髓炎，此时局部组织坏死，需通过根管清创、引流等措施去除感染，单纯依靠机体自愈难以逆转组织破坏。
- 儿童患者：乳牙根尖周炎可能因治疗不及时影响恒牙胚发育，需优先保守治疗（如开髓引流），避免长期炎症对颌骨及恒牙胚造成不可逆损伤；青少年因口腔卫生习惯差异，若未坚持刷牙、使用牙线，易复发感染。
- 老年患者：常伴随全身基础疾病（如糖尿病），免疫力下降导致炎症局限能力减弱，感染扩散风险升高，需加强血糖控制及定期复查。
- 妊娠期女性：因激素变化及治疗药物限制，需优先采用非手术治疗（如开髓引流），避免使用甲硝唑等药物（妊娠早期禁用），治疗后需加强口腔卫生管理。
- 根管治疗为核心措施：通过清除感染牙髓、根管预备、消毒及充填，消除根尖周感染源，急性期需先进行开髓引流（缓解疼痛及脓肿），必要时遵医嘱使用抗生素控制感染。
- 延误治疗风险：若未及时干预，炎症可突破骨膜形成皮下脓肿，或通过血行传播至全身（如败血症），儿童患者可能因乳牙感染导致面部肿胀、发热，老年患者可能诱发颌骨骨髓炎，需手术清创。
- 儿童：治疗前需与家长沟通配合重要性，优先选择笑气镇静或局部麻醉，避免因恐惧导致治疗中断；治疗后建议使用含氟牙膏及间隙刷清洁患牙，减少复发。
- 糖尿病患者：需在血糖控制稳定后再行根管治疗，治疗期间加强血糖监测，避免因高血糖导致创口愈合延迟，可预防性使用广谱抗生素。
- 妊娠期女性：建议在妊娠中期（4-6个月）接受必要治疗，采用无辐射检查（如CBCT替代CT），治疗后避免剧烈运动，若出现发热、肿胀需立即就诊。
- 口腔卫生维护：每日早晚刷牙（含氟牙膏），餐后使用牙线清洁牙间隙，定期（每6个月）进行口腔检查及洁牙，及时发现龋病并治疗。
- 避免高危因素：减少甜食摄入，避免用患牙咀嚼硬物（如坚果、骨头），吸烟者需戒烟（吸烟会降低牙周组织修复能力），加强免疫力（规律作息、均衡饮食）。
