查乙肝要做什么检查

查乙肝需进行基础筛查（乙肝五项）、肝功能评估、病毒学检测及影像学检查，以明确感染状态、肝脏功能及病情进展。具体检查项目包括乙肝五项（初步筛查感染及免疫状态）、肝功能（ALT、AST等）、HBV DNA定量（病毒复制情况）及肝脏超声（结构变化监测），必要时加做肝硬度检测。

一、基础筛查项目

1. 乙肝五项（乙型肝炎病毒标志物检测）：通过检测血清中乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）及核心抗体（抗-HBc），初步判断是否感染乙肝病毒、是否有免疫力或病毒复制状态。其中，HBsAg阳性提示乙肝病毒感染；抗-HBs阳性提示曾接种疫苗或自然感染后获得免疫力；HBeAg阳性常伴随病毒高复制，传染性强。

1. 肝功能指标检测：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等。ALT和AST升高提示肝细胞损伤，胆红素升高可能反映胆汁排泄异常或肝细胞破坏，白蛋白降低提示肝脏合成功能受损。

1. 孕妇：孕期需在首次产检时筛查乙肝五项和肝功能，若表面抗原阳性，建议在孕24-28周再次确认病毒载量，新生儿出生后24小时内（越早越好）接种乙肝免疫球蛋白及第一针乙肝疫苗，以阻断母婴传播。

2. 老年人：随着年龄增长，乙肝病毒感染后进展为肝硬化或肝癌风险增加，建议每6-12个月进行肝功能、乙肝五项及肝脏超声检查，同时注意监测是否合并脂肪肝、糖尿病等代谢性肝病。

3. 儿童：婴幼儿感染乙肝病毒后易转为慢性，建议新生儿出生后完成乙肝疫苗全程接种（0、1、6月龄），若家族有乙肝病史或母亲为乙肝病毒携带者，需在出生后1个月、6个月复查乙肝五项，必要时检测HBV DNA。

4. 合并其他肝病患者：如丙肝、脂肪肝、酒精性肝病等，需增加肝功能、病毒标志物检测频率，避免重叠感染加重肝脏损伤，同时结合病因调整检查项目（如脂肪肝患者需定期监测肝脏超声）。

1. HBV DNA定量检测：通过聚合酶链反应（PCR）技术精确检测血清中乙肝病毒核酸含量，评估病毒复制活跃程度及抗病毒治疗效果，治疗期间需每3-6个月复查，以指导治疗方案调整。

2. 肝脏影像学检查：包括腹部超声（筛查肝内结节、囊肿、肝硬化等结构异常）及肝硬度检测（无创评估肝纤维化程度，准确性优于超声），建议每年至少一次，肝硬化或肝纤维化患者需缩短复查间隔（3-6个月）。

3. 肝组织病理学检查（必要时）：对于肝功能反复异常、疑似肝硬化或肝占位性病变者，可通过肝穿刺获取组织样本，明确肝脏炎症及纤维化程度，为诊断和治疗提供金标准依据。