尿失禁是由盆底肌功能异常、膀胱神经控制障碍、环境或心理因素等多方面原因共同导致，主要分为压力性、急迫性、混合性和功能性四大类。
一、压力性尿失禁
病因：盆底肌支持结构松弛（如分娩损伤、年龄增长）、长期便秘或慢性咳嗽增加腹压、肥胖等。老年女性因雌激素下降导致尿道黏膜萎缩，也会加重症状。
高危人群：经阴道分娩的女性（尤其多胎或胎儿较大者）、长期吸烟者（烟草加速盆底肌退变）、50岁以上女性因激素水平下降风险升高。
表现：腹压突然增加时（如咳嗽、大笑）不自主漏尿，安静时无漏尿，日常活动如行走、站立一般无异常。
二、急迫性尿失禁
病因：膀胱逼尿肌不稳定（如特发性膀胱过度活动症）、泌尿系统感染（如膀胱炎）、糖尿病长期高血糖损伤神经、脑卒中或脊髓损伤导致神经控制失调。
高危人群：糖尿病史超过5年的患者（易发生神经源性膀胱）、有反复尿路感染史者、70岁以上认知功能下降人群（可能合并意识障碍导致无法及时反应）。
表现：突发强烈尿意，无法延迟排尿，漏尿前常有尿急感，可能伴随尿频（白天排尿＞8次，夜间＞2次），部分患者尿液颜色偏黄或浑浊（合并感染时）。
三、混合性尿失禁
病因：同时存在压力性和急迫性尿失禁的病理基础，如老年女性盆底肌松弛合并膀胱功能不稳定，或前列腺增生男性因排尿困难长期腹压增加同时刺激膀胱。
高危人群：60-70岁女性，既往有子宫脱垂或盆底修复手术史，同时合并高血压（药物影响膀胱收缩）、肥胖（加重腹压和盆底负担）。
表现：同时出现压力性漏尿（如咳嗽漏尿）和急迫性漏尿（如突然尿急漏尿），漏尿频率增加，夜间起夜次数可能超过3次，影响睡眠质量。
四、功能性尿失禁
病因：身体活动能力下降（如关节炎、术后卧床）、认知障碍（如阿尔茨海默病、谵妄）、药物副作用（如利尿剂、抗抑郁药）、排尿习惯被迫改变（如出差、住院环境陌生）。
高危人群：因中风导致肢体活动受限的老年人、服用降压药或抗精神病药的慢性病患者、独居且缺乏照顾的高龄老人（如行动不便无法及时找到厕所）。
表现：膀胱和盆底功能正常，但因行动迟缓、意识模糊或环境限制无法及时到达厕所，漏尿常发生在预期排尿前，患者多伴随焦虑或自责情绪。
孕产妇：产后42天至3个月内，建议在专业医师指导下进行盆底肌电刺激康复训练，避免过早抱重物、弯腰拖地等增加腹压的动作，漏尿持续超过1年未改善者需转诊泌尿外科。老年患者：定期监测空腹血糖（排除糖尿病神经病变）、尿常规（排查尿路感染），慎用含抗胆碱能成分的感冒药（如某些复方感冒药），以免加重尿失禁。儿童：3岁后仍频繁出现夜间尿失禁（每周≥2次）或白天憋不住尿，需优先排查先天性后尿道瓣膜、神经源性膀胱等结构异常，避免因长期使用成人纸尿裤导致皮肤破损或心理自卑。
