支气管扩张是支气管因反复感染、炎症或先天发育异常等导致管腔不可逆扩张，核心症状为慢性咳嗽、大量脓痰、咯血，病程迁延，严重时损害肺功能，影响生活质量。
一、慢性咳嗽与咳痰
- 咳嗽多呈持续性，晨起或体位变动（如坐起、站立）时加重，部分患者夜间也会因痰液积聚刺激气道出现咳嗽。痰液性质为黏液脓性，颜色以黄绿色为主，合并厌氧菌感染时伴腐臭味，每日痰量可达数十至数百毫升，痰液静置后可分层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织）。特殊人群：儿童因咳嗽反射弱、排痰能力差，痰液易滞留支气管；老年人因呼吸肌力量减弱，痰液引流受阻，感染时痰量会显著增加且更难咳出。
- 长期咳痰会消耗体力，导致体重下降，尤其儿童患者可能因营养摄入不足出现生长发育迟缓，表现为身高、体重低于同龄儿童平均值。
- 咯血量差异较大，从痰中带血到大量咯血不等，严重时一次咯血量可达数百毫升，甚至因血块窒息危及生命。咯血原因为扩张支气管黏膜下血管因炎症刺激变得脆弱、易破裂，或肺动脉分支因长期高压形成的动脉瘤破裂。合并高血压、凝血功能障碍（如血友病）或服用抗凝药物者，咯血风险更高；孕妇因血容量增加及支气管黏膜充血，咯血频率可能升高。
- 少量咯血时可仅见痰中带血丝，患者常因症状不明显忽视就诊，延误诊治；而大量咯血者需紧急干预，儿童因血管脆性高（但凝血功能相对完善），少量咯血也可能进展为大出血。
- 呼吸困难多为渐进性，随病程进展加重，活动后（如穿衣、走路）出现气促，严重时静息状态下也感胸闷。因支气管扩张破坏气道结构，同时痰液阻塞气道，导致通气功能下降，肺残气量增加，肺功能检查常显示阻塞性通气障碍。
- 反复感染是常见诱因，感染时出现发热（体温多高于38℃，合并厌氧菌感染时热型不规则）、乏力、食欲减退，儿童可能伴精神萎靡、哭闹不安，老年人感染后易诱发意识模糊（因缺氧或毒素影响），需警惕感染性休克风险。
- 合并肺心病时：长期支气管扩张导致肺动脉高压，右心负荷增加，出现下肢水肿（下午明显，晨起减轻）、颈静脉充盈、活动后心悸，夜间平卧时因肺部淤血加重而憋醒，需坐起缓解。老年患者因合并冠心病、糖尿病，心衰症状可能被掩盖，仅表现为尿量减少、体重短期内快速增加。
- 儿童患者：除上述症状外，因反复感染导致支气管扩张范围扩大速度快，可能合并支气管胸膜瘘（胸腔积气、积脓），表现为高热不退、患侧胸痛，部分儿童因长期缺氧出现杵状指（趾），手指末端变粗、指甲弯曲弧度改变。
- 老年患者：症状常隐匿，咳嗽、咳痰不典型，易被误认为“慢性支气管炎”，感染后快速进展为呼吸衰竭，表现为血氧饱和度＜90%（静息状态下）、口唇发绀，需通过肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）明确诊断，避免因延误治疗导致多器官功能衰竭。
