外阴瘙痒、疼痛

外阴瘙痒、疼痛是妇科常见症状，可能由感染、皮肤病变、局部刺激或系统性疾病等多种因素引起，需结合病史和检查明确原因，优先排查感染性因素并避免刺激性因素。

一、感染性因素：

1. 真菌性感染：以念珠菌属（如白色念珠菌）为主，典型症状为瘙痒伴白色豆腐渣样分泌物，月经前后、糖尿病患者或长期使用广谱抗生素者风险较高。性伴侣通常无需常规治疗，但反复感染者建议同时检查。

2. 细菌性感染：多为厌氧菌（如加德纳菌）或需氧菌（如链球菌）混合感染，表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，性生活后或经期后症状可能加重。

3. 滴虫性感染：由阴道毛滴虫引起，分泌物呈黄绿色泡沫状，瘙痒剧烈，可通过性接触传播，需男女同治。

1. 外阴湿疹/皮炎：多与过敏（如化纤内裤、卫生巾）或局部潮湿相关，表现为红斑、丘疹、水疱，抓挠后易破溃，反复发作。肥胖者因局部摩擦多风险增加。

2. 硬化性苔藓：病因未明，可能与自身免疫或激素异常有关，多见于绝经后女性，表现为外阴皮肤变薄、发白、萎缩，伴性交痛或排尿不适。

3. 外阴炎：长期分泌物刺激（如尿失禁）或卫生习惯不良（过度清洁）引发，局部红肿、灼热，婴幼儿因尿布包裹导致闷热潮湿也易发生。

1. 化学刺激：含香精、荧光剂的卫生用品，或避孕套润滑剂、肥皂等清洁剂可能引发过敏反应，表现为接触部位瘙痒、红肿。

2. 机械损伤：性生活后局部黏膜轻微破损，或过度清洁（如热水烫洗、频繁冲洗阴道）破坏正常菌群平衡，导致黏膜敏感。

3. 特殊人群注意：儿童需避免穿开裆裤，家长应及时更换尿布并清洁外阴；孕妇因激素变化分泌物增多，需穿宽松棉质内裤，减少摩擦。

1. 糖尿病：血糖控制不佳时，高糖尿液刺激外阴皮肤，且免疫力下降增加感染风险，需定期监测血糖并严格控糖。

2. 肝胆疾病：胆红素升高（如胆汁淤积性肝病）可能导致全身皮肤瘙痒，外阴为常见受累部位，需结合肝功能检查明确。

3. 甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可引起皮肤干燥，伴不同程度瘙痒，需通过甲状腺功能指标（如TSH、T3/T4）辅助诊断。

1. 青春期：月经初潮后激素波动、卫生用品选择不当易引发外阴炎，需加强外阴清洁（用温水冲洗，避免肥皂）。

2. 妊娠期：孕激素升高导致分泌物增多，阴道pH值改变，念珠菌感染风险增加，症状加重时需就医，避免自行用药。

3. 更年期：雌激素水平下降使外阴皮肤萎缩、干燥，易继发感染，建议使用保湿剂（如医用凡士林），减少雌激素替代治疗相关风险。