乙肝检查项目需根据筛查、诊断、监测或特殊需求选择，核心项目包括乙肝五项、肝功能、HBV DNA定量及肝脏超声等，部分特殊情况需增加血常规、凝血功能等辅助检查。
一、乙肝筛查与初步诊断项目：1. 乙肝五项（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）：明确病毒感染状态（表面抗原阳性为感染标志）及免疫状态（表面抗体阳性提示有保护性抗体）；2. 肝功能检查（ALT、AST、胆红素、白蛋白）：ALT/AST升高提示肝细胞损伤，胆红素升高反映胆汁排泄异常，白蛋白降低提示肝脏合成功能受损；3. 血常规：辅助判断感染或贫血，肝硬化患者需关注血小板计数变化（降低提示脾功能亢进可能）。
二、乙肝病毒复制与感染状态监测项目：1. HBV DNA定量：直接反映病毒复制活性，是抗病毒治疗疗效评估的核心指标，治疗期间每3-6个月复查；2. 乙肝五项动态变化：e抗原转阴、e抗体转阳且HBV DNA持续阴性，提示病毒复制趋于静止；3. 婴幼儿筛查：出生后12小时内完成乙肝免疫球蛋白+疫苗接种，1月龄、6月龄复查乙肝五项，确认免疫成功。
三、肝脏损伤程度与并发症评估项目：1. 肝脏超声：筛查肝硬化、肝内结节、腹水等并发症，慢性乙肝患者建议每年1-2次；2. 甲胎蛋白（AFP）：肝癌筛查关键指标，合并肝硬化者每6个月检查，联合超声提高检出率；3. 凝血功能（PT、APTT）：评估肝脏合成凝血因子能力，肝硬化患者需定期监测，预防出血风险；4. 肾功能指标（肌酐、eGFR）：长期抗病毒治疗患者需关注，避免药物蓄积损伤肾脏。
四、特殊人群检查建议：1. 孕妇：除常规乙肝五项、肝功能外，孕24-28周需复查HBV DNA定量，高病毒载量（>2×10^5 IU/ml）者需在医生指导下评估母婴阻断措施；2. 老年患者（≥65岁）：建议增加肾功能指标（如eGFR），优先选择经肾脏排泄率低的抗病毒药物，避免药物蓄积风险；3. 合并糖尿病、高血压等慢性病患者：需同步监测血糖、血压及血脂，减少心脑血管并发症风险；4. 长期饮酒或肥胖者：建议增加肝功能（ALT、AST）及血脂（甘油三酯、胆固醇）检查，避免酒精性肝损伤叠加。
五、儿童患者检查注意事项：1. 婴幼儿：出生后24小时内完成首剂乙肝疫苗接种，1月龄、6月龄复查乙肝五项（表面抗体阴性者需补打疫苗）；2. 学龄前儿童：每年体检时增加肝功能筛查，若表面抗原阳性，需同步检测HBV DNA定量，明确是否需抗病毒治疗；3. 青少年：青春期前完成乙肝五项复查，接种史不明确者建议补查抗体水平，确保免疫成功。
六、治疗前后评估检查：1. 治疗前：全面评估乙肝五项、HBV DNA定量、肝功能、肾功能及甲胎蛋白，明确病情基线；2. 治疗中：每3个月复查HBV DNA定量及肝功能，每6个月复查乙肝五项及甲胎蛋白，每年进行一次肝脏超声检查；3. 治疗后：巩固期每6个月复查HBV DNA定量及肝功能，持续监测病毒载量是否维持在检测下限。
