痨病古代是多种慢性消耗性疾病统称，现多指肺结核，由结核分枝杆菌引发，通过呼吸道传播，人群普遍易感，免疫力低下等感染风险高；临床表现有呼吸系统和全身症状；诊断靠影像学、痰结核菌检查、结核菌素试验；治疗用抗结核药，原则是早期、规律等；预防要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，儿童和老年人需特别注意预防。
一、病因
结核分枝杆菌是引发痨病的病原体，主要通过呼吸道传播，当传染源（排菌的肺结核患者）咳嗽、打喷嚏、说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫会被他人吸入而感染。人群普遍易感，免疫力低下者（如艾滋病患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等）、营养不良者、居住环境拥挤者等感染风险相对更高。
二、临床表现
1.呼吸系统症状
咳嗽、咳痰：多数患者有咳嗽、咳痰，咳嗽较轻，可为干咳或少量黏液痰，若合并细菌感染，痰可呈脓性。
咯血：部分患者会出现咯血，少量咯血为痰中带血，大咯血时可危及生命。
胸痛：当病变累及胸膜时可出现胸痛，为胸膜性胸痛，随呼吸和咳嗽加重。
呼吸困难：多见于病情较重的患者，如广泛肺病变、大量胸腔积液等情况，表现为呼吸急促等。
2.全身症状
发热：多为午后低热，部分患者有盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等全身毒性症状。
三、诊断
1.影像学检查
胸部X线检查：是诊断肺结核的常规首选方法，可发现肺部病变的部位、范围、形态等，有助于初步诊断。
胸部CT检查：对于发现微小或隐蔽性病变、了解病变范围及与周围组织的关系等比X线更敏感，尤其对肺结核的早期诊断、鉴别诊断有重要价值。
2.痰结核菌检查
痰涂片检查：是简单、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感，若痰涂片找到抗酸杆菌，结合临床可初步诊断肺结核。
痰结核菌培养：是诊断肺结核的金标准，同时还可做药物敏感试验，为治疗提供依据，但培养时间较长，需4-8周。
3.结核菌素试验（PPD试验）：PPD试验阳性仅表示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，强阳性提示可能有活动性结核，但不能确诊。
四、治疗
主要治疗药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物，治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。早期用药可使病灶内细菌迅速被杀死，提高治愈率；规律用药可避免耐药菌产生；全程用药保证彻底治愈；适量用药可减少药物不良反应；联合用药可发挥药物的协同作用，防止耐药性产生。
五、预防
1.控制传染源：早期发现肺结核患者并进行隔离治疗，是预防痨病的关键措施。对肺结核患者的痰液等污染物进行规范处理，避免传播给他人。
2.切断传播途径：保持室内通风良好，咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，不随地吐痰等。
3.保护易感人群：
接种卡介苗是预防肺结核的有效措施，卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核等有较好的预防作用，新生儿应及时接种卡介苗。
对于高危人群（如HIV感染者、与肺结核患者密切接触者等），可在医生评估下考虑使用药物进行预防性治疗。
增强免疫力，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于降低感染风险。
对于儿童，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，更要注意预防痨病，家长应督促儿童养成良好的卫生习惯，如不随地吐痰、在人员密集场所佩戴口罩等，若有密切接触肺结核患者的情况，需及时就医进行相关检查。对于老年人，由于其免疫力相对较低，也应关注自身健康，定期进行体检，一旦出现呼吸道相关症状，要及时排查是否为肺结核。
