面色发黄可由多种原因引起，肝细胞性黄疸因多种肝脏疾病致肝细胞损害使胆红素代谢紊乱所致，儿童乙肝病毒感染病程易迁延，成年人长期大量饮酒致酒精性肝病可引起；胆汁淤积性黄疸因肝内外胆管阻塞致胆汁淤积胆红素反流入血，肝内可见原发性胆汁性胆管炎（中年女性自身免疫攻击胆管细胞所致），肝外常见胆管结石（有胆道感染史风险高）；血液系统疾病中溶血性贫血因红细胞破坏过多致胆红素升高，有遗传性球形红细胞增多症（儿童多见）、自身免疫性溶血性贫血（发病前有诱因，可伴发热寒战）；营养不良相关缺铁性贫血因长期铁摄入不足或丢失过多致缺铁性贫血，儿童多见，可伴乏力易疲倦口唇苍白；其他因素中胡萝卜素血症因过多食用富含胡萝卜素食物致血中胡萝卜素水平升高，各年龄均可发生，停止食用相关食物可缓解；内分泌疾病中甲状腺功能减退症因甲状腺激素分泌不足代谢减慢所致，多见于成年人尤其是中年女性，可伴畏寒乏力等症状。
一、肝脏疾病相关
1.肝细胞性黄疸：多种肝脏疾病可引起肝细胞损害，影响胆红素的摄取、结合与排泄。例如病毒性肝炎，乙肝病毒等嗜肝病毒感染肝细胞后，会导致肝细胞功能异常，使胆红素代谢紊乱。患者除面色发黄外，还可能伴有乏力、食欲减退、肝区不适等症状。在儿童中，若感染乙型肝炎病毒，可能因免疫系统发育不完善，病程容易迁延。对于成年人，长期大量饮酒导致的酒精性肝病，也会损伤肝细胞，引起面色发黄等表现，且有长期饮酒史是重要的病史线索。
2.胆汁淤积性黄疸：各种原因引起的肝内、外胆管阻塞，可导致胆汁淤积，使胆红素反流入血。肝内胆汁淤积可见于原发性胆汁性胆管炎，这是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性，免疫系统错误地攻击胆管细胞，导致胆管逐渐破坏、阻塞，进而出现面色发黄、皮肤瘙痒等症状；肝外胆管阻塞常见于胆管结石，结石阻塞胆管后，胆汁排出受阻，胆红素逆流入血，患者可伴有腹痛、发热等表现，不同年龄人群都可能发生胆管结石，且有胆道感染病史者风险更高。
二、血液系统疾病相关
1.溶血性贫血：红细胞破坏过多，超过了肝脏的代偿能力，导致胆红素升高引起面色发黄。常见的有遗传性球形红细胞增多症，这是一种遗传性疾病，由于红细胞膜缺陷，红细胞呈球形，容易在脾脏被破坏，儿童多见，表现为面色发黄、黄疸、脾大等；自身免疫性溶血性贫血，患者体内产生自身抗体攻击自身红细胞，成年人和儿童均可发病，发病前可能有感染等诱因，除面色发黄外，还可伴有发热、寒战等症状。
三、营养不良相关
1.缺铁性贫血：长期铁摄入不足或丢失过多导致缺铁，影响血红蛋白合成，引起贫血，进而出现面色发黄。在儿童中较为常见，若儿童挑食、饮食中铁含量不足，或有慢性失血情况（如肠道寄生虫感染导致慢性失血），就容易发生。患者除面色发黄外，还可能有乏力、易疲倦、口唇苍白等表现，通过检测血常规、血清铁等指标可辅助诊断。
四、其他因素相关
1.胡萝卜素血症：过多食用富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子等，可使血中胡萝卜素水平升高，引起皮肤黄染，但巩膜一般不黄染，面色发黄是其中表现之一。这种情况停止食用相关食物后，症状可逐渐缓解，一般无其他系统的严重异常表现，各年龄人群均可发生，主要与近期饮食结构有关。
2.内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，也可能出现面色发黄的表现，同时伴有畏寒、乏力、皮肤干燥、反应迟钝等症状，多见于成年人，尤其是中年女性，病史中可能有甲状腺手术、放射性碘治疗等病史。
