说话结巴受多种因素影响，包括遗传因素（家族遗传倾向及相关基因可能导致后代易结巴）、神经生物学因素（大脑结构与功能异常、神经递质失衡）、心理因素（紧张焦虑情绪、心理创伤或压力事件）、语言学习环境因素（不良语言模仿、语言环境复杂或缺乏引导）以及其他因素（生理发育阶段影响、疾病因素等），需综合各因素对结巴情况进行分析与干预。
神经生物学因素
大脑结构与功能异常：大脑中与语言相关的区域，如布洛卡区、韦尼克区等的结构或功能异常可能导致说话结巴。例如，布洛卡区主要负责语言的产生和表达，若该区域在发育过程中出现神经连接异常或神经元活动异常，可能影响语言的流畅输出，导致结巴。一些神经影像学研究发现，结巴患者在进行语言任务时，相关脑区的激活模式与语言流畅的人群不同，显示出大脑神经生物学层面的差异。
神经递质失衡：某些神经递质，如多巴胺、5-羟色胺等的失衡也可能与说话结巴有关。多巴胺在调节运动控制和语言的流畅性方面发挥作用，当多巴胺水平异常时，可能干扰语言的正常输出节奏，导致结巴现象出现。不同年龄阶段的人群，神经递质的平衡对于语言功能的影响有所不同，儿童时期神经递质系统尚在发育完善中，更容易受到影响而出现结巴情况。
心理因素
紧张焦虑情绪：当个体处于紧张、焦虑的状态时，容易出现说话结巴。例如，在公众场合发言、考试等压力情境下，心理压力过大可能导致语言表达受阻，出现结巴。儿童在面对陌生环境、与陌生人交流时，如果心理上感到不安，也可能引发结巴。不同年龄段的人群，引发紧张焦虑的情境不同，儿童可能因与同伴交往不顺利等产生紧张，成年人可能因工作中的重要演讲等产生焦虑，进而影响语言流畅性。
心理创伤或压力事件：经历过重大心理创伤或长期的压力事件也可能导致说话结巴。比如，突然遭遇惊吓、家庭关系的重大变故等，可能在心理上留下阴影，影响语言功能的正常发挥。对于有心理创伤史的人群，在语言康复过程中，心理疏导是非常重要的一部分，需要关注其心理状态的调整，帮助缓解因心理因素导致的结巴问题。
语言学习环境因素
不良的语言模仿：儿童在语言学习阶段，如果周围有人说话结巴，可能会进行模仿。儿童的语言模仿能力很强，若接触到结巴的语言模式，可能在自身语言发育过程中出现类似结巴的表现。家长、同伴等的语言行为对儿童语言学习影响较大，因此在儿童语言发育时期，为其提供良好的语言榜样非常关键。
语言环境复杂或缺乏引导：如果儿童所处的语言环境复杂，多种方言混杂，或者家长对儿童语言引导不足，儿童可能在语言整合和流畅表达方面出现困难，增加结巴的风险。例如，在多语言环境中成长的儿童，如果没有得到有效的语言整合指导，可能在语言输出时出现结巴现象。不同年龄的儿童，语言环境的影响程度不同，幼儿期是语言发育的关键期，此阶段语言环境的质量对语言流畅性影响显著。
其他因素
生理发育阶段的影响：在儿童语言发育的关键阶段，如2-5岁左右，可能会出现暂时性的说话不流畅情况，这可能与语言中枢发育尚未完善有关，但一般会随着发育逐渐改善。然而，如果这种不流畅持续存在并加重，就可能发展为结巴。不同年龄的儿童处于不同的语言发育阶段，需要根据其发育特点来判断说话不流畅的原因，对于儿童在语言发育关键期出现的暂时性不流畅，要注意观察其后续发展，必要时给予适当引导。
疾病因素：某些疾病也可能导致说话结巴，如脑部肿瘤、癫痫等影响语言中枢功能的疾病。此外，听力障碍也可能间接导致说话结巴，因为听力不好会影响儿童对语言的接收和模仿，从而影响语言的流畅表达。对于患有相关疾病的人群，需要积极治疗原发疾病，同时针对结巴问题进行相应的语言康复干预。不同疾病对语言功能影响的机制不同，在治疗结巴时需要综合考虑原发疾病的情况，采取针对性的综合治疗措施。
