吸收不良综合征是由各种原因致小肠消化、吸收功能减损，营养物质不能正常吸收而致营养缺乏的临床综合征群。其病因分原发性（如麦胶性肠病、热带口炎性腹泻）和继发性（如胰腺、肝胆、小肠疾病）；临床表现有腹泻、体重减轻、维生素及矿物质缺乏表现等；诊断通过实验室检查（粪便、血液）、小肠吸收功能试验、影像学检查；治疗包括病因治疗、营养支持治疗、对症治疗
一、定义
吸收不良综合征是指各种原因引起的小肠消化、吸收功能减损，致使营养物质不能正常吸收，而从粪便中排泄，引起营养缺乏的临床综合征群。
二、病因及分类
（一）原发性吸收不良
1.麦胶性肠病（乳糜泻）：与遗传因素和进食含麦胶饮食（如小麦、大麦、黑麦中的麦胶）有关，患者摄入麦胶后，肠道内的麦胶蛋白会引起免疫反应，损伤小肠黏膜，影响营养物质吸收，多见于有遗传易感性的人群，儿童及青壮年相对高发，生活中若长期进食含麦胶食物且本身有遗传易感性则易患病。
2.热带口炎性腹泻：病因可能与感染（如某些肠道病原体感染）有关，好发于热带和亚热带地区人群，生活在热带或亚热带地区且接触相关感染因素的人群易患。
（二）继发性吸收不良
1.胰腺疾病：如慢性胰腺炎、胰腺癌等，胰腺分泌的胰酶是消化食物的重要物质，胰腺疾病会导致胰酶分泌不足或缺乏，影响食物的消化，进而影响营养物质的吸收，多见于有胰腺基础疾病的人群，长期饮酒、有胰腺癌家族史等人群患病风险相对较高。
2.肝胆疾病：如肝硬化、胆道梗阻等，肝脏分泌胆汁参与脂肪的消化，胆道梗阻会影响胆汁排入肠道，影响脂肪的消化吸收，肝硬化患者多有长期肝病病史，胆道梗阻可能由胆道结石、肿瘤等引起，不同年龄段均可发病，有相关基础疾病的人群易患。
3.小肠疾病：如小肠切除过多、小肠克罗恩病等，小肠是营养物质吸收的主要场所，小肠切除过多会减少吸收面积，小肠克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，会破坏小肠的正常结构和功能，影响吸收，有小肠手术史、有克罗恩病家族史等人群易患病，各年龄段均可发病。
三、临床表现
1.腹泻：是常见症状，粪便量多、稀薄、有恶臭，因营养物质不能正常吸收，肠道内容物增多刺激肠道蠕动加快导致腹泻，不同病因引起的吸收不良综合征腹泻特点可能略有差异，如麦胶性肠病引起的腹泻可能伴有腹痛等表现。
2.体重减轻：由于营养物质吸收不良，机体摄入的营养不能满足消耗，导致体重逐渐减轻，儿童患者可能出现生长发育迟缓，表现为身高、体重低于同龄正常儿童，因为儿童处于生长发育阶段，营养物质缺乏对其影响更明显。
3.维生素及矿物质缺乏表现：如维生素A缺乏可引起夜盲症、皮肤干燥等；维生素B族缺乏可出现舌炎、口角炎等；铁缺乏可导致贫血，出现面色苍白、乏力等表现，不同维生素和矿物质缺乏有其特定的临床表现，在不同年龄、性别人群中表现可能无明显特异性差异，但儿童可能更易出现生长发育相关的缺乏表现。
4.其他：部分患者可能出现腹痛、腹胀等症状，若为胰腺疾病引起的吸收不良综合征，可能伴有上腹部疼痛等胰腺疾病相关表现。
四、诊断方法
1.实验室检查
粪便检查：可检测粪便中的脂肪、氮等含量，脂肪泻患者粪便脂肪含量增多，如粪便苏丹Ⅲ染色可见较多脂肪滴，通过检测粪便营养物质含量辅助判断吸收不良情况。
血液检查：检测血常规可了解有无贫血及贫血类型，检测血清蛋白、维生素（如维生素B12、维生素A等）、电解质等水平，评估营养状况和有无维生素、电解质缺乏，不同营养物质缺乏有相应的血液指标变化，如维生素B12缺乏时血清维生素B12水平降低。
2.小肠吸收功能试验
右旋木糖吸收试验：口服右旋木糖后，测定尿中右旋木糖的排出量，若排出量减少提示小肠吸收功能不良，该试验可反映小肠的吸收功能状态。
Schilling试验：用于检测维生素B12吸收障碍，对诊断恶性贫血等疾病有重要意义，通过给患者口服放射性核素标记的维生素B12，然后检测尿中放射性核素的排出量来判断维生素B12的吸收情况。
3.影像学检查
小肠X线检查：可观察小肠的形态、运动及黏膜变化等，如麦胶性肠病患者可能出现小肠黏膜皱襞变平、肠管扩张等表现，通过X线影像辅助判断小肠病变情况。
小肠镜检查：能直接观察小肠黏膜病变，并可取活检进行病理检查，有助于明确小肠疾病的病因，如克罗恩病患者小肠镜下可见黏膜充血、水肿、溃疡、卵石征等表现，通过活检可明确病变性质。
五、治疗原则
1.病因治疗：针对不同病因进行相应治疗，如麦胶性肠病患者需避免进食含麦胶的食物；胰腺疾病引起的吸收不良综合征需治疗胰腺疾病，补充胰酶等；肝胆疾病引起的需治疗肝胆疾病，恢复胆汁排泄等功能。
2.营养支持治疗：根据患者营养缺乏情况进行相应的营养补充，如补充蛋白质、维生素、矿物质等，可通过口服营养补充剂或肠内、肠外营养支持等方式，满足机体营养需求，儿童患者在营养支持时需注意保证营养均衡且符合儿童生长发育的营养需求特点，选择合适的营养补充方式和剂量。
3.对症治疗：针对腹泻等症状进行对症处理，如使用止泻药物等，但需在明确病因基础上合理使用，避免掩盖病情。
