TB是结核病由结核分枝杆菌引起可侵及多脏器以肺部常见结核分枝杆菌抗酸染色红对外界抵抗力较强临床类型有原发性、血行播散型、继发型、结核性胸膜炎等诊断靠影像学检查、痰结核分枝杆菌检查、结核菌素试验等治疗包括抗结核化学药物治疗和对症治疗特殊人群儿童老年人妊娠期女性艾滋病患者有不同情况。
TB通常指结核病（tuberculosis），是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
一、结核分枝杆菌相关特点
结核分枝杆菌属于分枝杆菌属，抗酸染色呈红色，对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上，但在烈日下暴晒2小时、5%-12%甲酚皂溶液（来苏儿）接触2-12小时、70%酒精接触2分钟、煮沸1分钟均能被杀灭。
二、结核病的临床类型
1.原发性肺结核
多见于儿童，也可见于边远山区、农村初次进入城市的成人。是结核分枝杆菌初次感染而在肺内发生的病变，常发生于肺上叶底部、中叶或下叶上部。多数患者无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，数周后可自行好转。
2.血行播散型肺结核
包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿，多同时伴有原发型肺结核。起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻。
3.继发型肺结核
是成人最常见的类型，包括浸润性、纤维空洞性和干酪样肺炎等。浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下，X线表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。纤维空洞性肺结核是由于浸润性肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，壁增厚，病灶出现广泛纤维化；患者反复病情恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，传染性强。干酪样肺炎多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。
4.结核性胸膜炎
分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。结核性干性胸膜炎主要表现为胸痛，胸痛呈针刺样，随着呼吸和咳嗽加重。结核性渗出性胸膜炎多见于中青年，起病较缓，有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，同时有胸痛、咳嗽、气短。
三、结核病的诊断
1.影像学检查
胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像等。CT检查对于发现微小或隐蔽性病变、了解病变范围及组成、对于鉴别诊断有重要帮助。
2.痰结核分枝杆菌检查
是确诊肺结核病的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。痰涂片抗酸染色镜检是简单、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感。痰培养则更为准确，除可以了解结核分枝杆菌有无生长繁殖能力外，还可以做药物敏感试验和菌型鉴定。
3.结核菌素试验
结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。结核菌素试验阳性仅表示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，并不表示一定患病。但对婴幼儿的诊断价值较成人高，因为年龄越小，自然感染率越低；3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，需给予治疗。
四、结核病的治疗
1.抗结核化学药物治疗
常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。化疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。早期用药，病灶内结核分枝杆菌代谢旺盛，对药物敏感；规律用药，避免遗漏和中断，防止细菌产生耐药；全程用药，保证完成规定的疗程，以达到彻底杀菌的目的；适量用药，防止药物毒副作用；联合用药，联合使用多种抗结核药物，可提高疗效，减少耐药菌的产生。
2.对症治疗
对于发热患者，体温在38.5℃以上可给予物理降温或适当的退热药物；对于咳嗽、咳痰患者，可给予止咳祛痰药物。
五、特殊人群的结核病情况
1.儿童
儿童结核病多由原发性肺结核开始，由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟，结核分枝杆菌感染后更容易发生血行播散，导致急性粟粒型肺结核等严重类型。在诊断和治疗时，要特别注意儿童的生长发育情况，抗结核药物的选择和剂量需要根据儿童的体重等进行调整，同时要密切观察药物的不良反应，如异烟肼可能引起周围神经炎，需要适当补充维生素B6等。
2.老年人
老年人结核病的临床表现不典型，常与其他慢性疾病混淆，如老年人患肺结核时，咳嗽、咳痰等呼吸道症状可能不明显，而以乏力、消瘦、食欲不振等全身症状为主。老年人肝肾功能减退，在使用抗结核药物时，需要更加谨慎地选择药物和调整剂量，密切监测肝肾功能等指标。
3.妊娠期女性
妊娠期女性患结核病时，抗结核药物的使用需要权衡对胎儿的影响。一些抗结核药物可能对胎儿有不良影响，如异烟肼可能导致胎儿维生素B6缺乏，利福平可能有致畸作用等。因此，需要在专科医生的指导下，选择对胎儿影响较小的抗结核药物方案，并密切监测孕妇和胎儿的情况。
4.艾滋病患者
艾滋病患者由于免疫功能严重受损，容易感染结核分枝杆菌，且结核病的病情进展快，治疗难度大。在治疗结核病时，抗结核药物的疗程可能需要延长，同时要注意抗结核药物与抗艾滋病药物之间的相互作用，密切观察患者的免疫功能恢复情况和药物不良反应。
