深覆合是上下颌牙弓或颌骨垂直向发育异常致的错合畸形表现为上前牙切缘盖过下前牙牙冠1/3以上或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上病因有遗传、先天（乳牙期替牙期局部障碍、颌骨发育异常）、后天（口腔不良习惯、全身因素）分类有牙型（牙齿因素致上下颌骨发育基本正常）和骨型（颌骨发育异常分上颌过长、下颌过短后缩）危害有对牙齿（前牙磨损、松动）、颌面部（影响美观、发育）、口腔功能（咀嚼、发音功能降低）的影响诊断通过临床检查（牙合关系、颌骨检查）和X线检查（头颅侧位片测颌骨角度线距）治疗早期干预儿童时期破除不良习惯、促进颌骨发育正畸治疗牙型深覆合用矫治器矫正牙齿倾斜度骨型深覆合需正畸正颌联合治疗根据具体情况制定个性化方案关注不同因素对治疗影响尤其儿童早期干预安全治疗。
深覆合是一种上下颌牙弓和（或）上下颌骨垂直向发育异常所致的错合畸形，是指上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3以上或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上者。
一、病因
1.遗传因素：若家族中有深覆合的遗传倾向，后代发生深覆合的概率可能增加。比如父母一方或双方存在深覆合的情况，子女遗传该问题的风险相对较高。
2.先天因素
乳牙期或替牙期的局部障碍：乳牙过早缺失、滞留，或者恒牙萌出顺序异常等，都可能影响牙齿的正常排列和颌骨的发育，从而导致深覆合。例如乳牙龋坏严重过早脱落，邻牙向缺隙侧倾斜移位，继承恒牙萌出时位置不足，就容易形成深覆合。
颌骨发育异常：上颌骨发育过度、下颌骨发育不足或后缩等，都可能引发深覆合。像一些先天性下颌骨发育不全的患儿，就较易出现深覆合的情况。
3.后天因素
口腔不良习惯：长期的吮指、舔牙、吐舌等不良习惯，会影响牙齿和颌骨的正常发育。比如长期吮指，会导致上前牙受到压力而向前倾斜，同时下前牙受到阻碍而向后倾斜，进而引发深覆合。
全身因素：儿童时期全身慢性疾病导致颌骨发育不良，咀嚼功能减弱，肌肉张力不足，下颌下垂，也可能促使深覆合的形成。例如患有慢性扁桃体炎的儿童，由于咽部通气不畅而用口呼吸，长期口呼吸会影响颌面的发育，增加深覆合的发生风险。
二、分类
1.牙型深覆合：主要是牙齿的因素导致的深覆合，上下颌骨发育基本正常，只是上前牙倾斜度异常或下前牙位置异常等。比如上前牙唇倾，下前牙舌倾，从而形成深覆合，但颌骨的长度、宽度等基本在正常范围内。
2.骨型深覆合：由颌骨发育异常引起，又可分为上颌发育过长、下颌发育过短或后缩两种情况。上颌发育过长的患者，上颌骨在垂直方向上过度生长；下颌发育过短或后缩的患者，下颌骨在垂直向和前后向发育不足，导致上下颌骨的垂直关系异常，出现深覆合。
三、危害
1.对牙齿的影响
前牙磨损：深覆合患者的上下前牙长期紧密接触，在咀嚼过程中，前牙的咬合接触面积大且受力不均匀，容易导致上前牙舌面和下前牙唇面的过度磨损，严重时可能暴露牙本质，引起牙齿敏感等问题。
牙齿松动：长期的异常咬合受力，会使牙周组织受到过大的压力，导致牙槽骨吸收，进而引起牙齿松动。
2.对颌面部的影响
影响面部美观：深覆合会使面下1/3变短，面部比例不协调，影响患者的容貌外观。比如从侧面看，面部呈现凹陷的外观，影响整体美感。
影响颌骨发育：长期的深覆合可能会限制下颌骨的正常生长发育，导致下颌后缩等问题进一步加重，影响颌面的正常形态。
3.对口腔功能的影响
咀嚼功能降低：深覆合会使咀嚼效率下降，因为牙齿的正常咀嚼接触关系被破坏，食物不能被充分咀嚼，增加胃肠道的消化负担。
发音功能受影响：严重的深覆合可能会影响某些发音的准确性，尤其是一些需要前牙参与发音的音，如“f”“v”等音，可能会发音不清。
四、诊断方法
1.临床检查
牙合关系检查：观察上下前牙的覆盖关系，测量上前牙切缘盖过下前牙牙冠的长度比例，以及下前牙咬合于上前牙舌侧的深度等。一般通过直尺等工具测量上前牙切缘至下前牙唇面的垂直距离来判断深覆合的程度。
颌骨检查：检查上颌骨和下颌骨的发育情况，包括颌骨的长度、宽度、高度以及前后位置关系等。可以通过面部的观察、触诊以及X线片等辅助检查来综合评估。
2.X线检查
头颅侧位片：通过拍摄头颅侧位X线片，可以测量相关的颌骨角度和线距，如SNB角（蝶鞍点、鼻根点、下齿槽座点之间的角度）、ANB角（蝶鞍点、鼻根点、上齿槽座点之间的角度）、覆合覆盖角等，从而更准确地判断深覆合的类型和严重程度，为制定治疗方案提供依据。
五、治疗
1.早期干预（儿童时期）
破除不良习惯：对于存在吮指、舔牙等不良习惯的儿童，家长要及时引导纠正，帮助儿童养成良好的口腔习惯。比如可以通过佩戴指套等方式阻止儿童吮指行为。
促进颌骨发育：对于因全身疾病或口呼吸等因素导致的深覆合，需要积极治疗原发疾病。例如对于口呼吸的儿童，要治疗鼻腔疾病，恢复鼻呼吸，改善颌面发育环境。同时，可以鼓励儿童进行咀嚼功能训练，如咀嚼口香糖等，促进颌骨的正常发育。
2.正畸治疗
牙型深覆合的正畸治疗：对于牙型深覆合，主要通过矫正牙齿的倾斜度来改善咬合关系。可以采用佩戴固定矫治器或隐形矫治器等方法，通过施加力来移动牙齿，使上前牙内收，下前牙唇展，从而减小覆合深度。例如使用固定矫治器时，通过弓丝的弹性力等作用，逐步调整牙齿的位置。
骨型深覆合的正畸-正颌联合治疗：对于骨型深覆合，单纯的正畸治疗往往难以达到理想的效果，需要采用正畸-正颌联合治疗。即先进行正畸治疗，排齐牙齿，调整上下牙弓的关系，然后通过正颌手术来移动颌骨，矫正颌骨的发育异常，最终建立正常的咬合关系和颌面形态。比如上颌发育过长的患者可能需要进行上颌骨截骨后移手术，下颌发育不足的患者可能需要进行下颌骨截骨前移手术等。
总之，深覆合是一种需要重视的口腔错合畸形，其发生与多种因素有关，通过早期诊断和合理治疗，可以改善患者的牙齿咬合、颌面美观和口腔功能等。在治疗过程中，要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时要关注不同年龄、性别等因素对治疗的影响，尤其要注重儿童患者的早期干预和安全治疗。
